INTERCULTURALIDAD Y SALUD MENTAL. UN TEMA OLVIDADO POR EL PERSONAL SALUD ATIENDE POBLACION INDIGENA. 
DR. SERGIO LERIN (CIESAS) DR. ENRIQUE RIOS SSA. 
MAIL LEPS@CIESAS.EDU.MX 
MAIL RIOSPALA@PRODIGY.NET.MX 
PRESENCIA INDIGENA Y DAÑOS LA SALUD. 
EN DICIEMBRE DEL 94 INICIATIVA LA ONU INSTITUYO EL DECENIO INTERNACIONAL SOBRE LOS PUEBLOS INDIGENAS DEL MUNDO Y INSTAURO EL 9 AGOSTO COMO EL DIA INTERNACIONAL LOS PUEBLOS INDIGENAS. ENTRE LOS COMETIDOS TAL INICIATIVA ESTA LA COMPROMETER LOS GOBIERNOS IMPULSEN LOS DERECHOS HUMANOS LA EDUCACION LA SALUD EL DESARROLLO Y ACCIONES FAVORABLES AL MEDIO AMBIENTE. 
ACTUALMENTE ESTIMA ALREDEDOR DEL MUNDO EXISTEN 350 MILLONES INDIGENAS PRACTICAN ALREDEDOR 5 MIL LENGUAS Y LA MAYORIA ESTAN PRIVADOS ACTUALMENTE SUS DERECHOS MAS BASICOS Y ELEMENTALES. EN AMERICA LATINA CONTAMOS CON FUENTES ESTADISTICAS CONFIABLES DEBIDO LA FALTA UN IDENTIFICADOR ETNICO; ALGUNOS REFIEREN LA PERTENENCIA LINGÜISTICA Y OTROS EL RECONOCIMIENTO LA PROPIA ETNICIDAD. EXISTEN CONTEOS GLOBALES COMO EL 1994 (QUE REPORTAN CIFRAS ANTERIORES LOS CONVENIOS INTERNACIONALES). SEGUN LOS MISMOS MEXICO OCUPA EL PRIMER LUGAR CON 5.2 MILLONES INDIGENAS REPRESENTA EL 9% LA POBLACION TOTAL; LE SIGUE PERU CON 3.6 MILLONES LO CORRESPONDE AL 25% DEL TOTAL LA POBLACION; EN TERCER LUGAR ENCUENTRA BOLIVIA CON 2.8 MILLONES (54% SU POBLACION) Y FINALMENTE GUATEMALA CON 2.5 MILLONES (42% SU POBLACION TOTAL)1. 
SIN EMBARGO LOS CONTEOS POR PAIS EN ESTE ULTIMO DECENIO NOS REFIEREN CIFRAS MAS ALTAS PRODUCTO UN MEJOR REGISTRO LOS COMPROMISOS ASUMIDOS POR LOS GOBIERNOS. MEXICO SEGUN EL INEGI-CONAPO (EN BASE AL CONTEO DEL 1995) APROXIMA CASI 8 MILLONES LA CIFRA INDIGENAS EN TANTO CONAPO-CDI2 (2002) MANEJA MANERA GLOBAL 97.483.412 MEXICANOS 12.707.000 MILLONES SON INDIGENAS. MANERA ESPECIFICA REPORTA LA CIFRA 10.253.627 INDIGENAS LO CUAL REPRESENTARIA AL 10% LA POBLACION LO HACE MEXICO SEA UNO LOS PAISES AMERICA CUENTA CON UNA ALTA PRESENCIA PUEBLOS INDIGENAS Y CON UNA GRAN DIVERSIDAD ETNICA. PESAR ESTA SITUACION LOS INDIGENAS CUENTAN CON UNA ESCASA POR DECIR NULA REPRESENTACION EN LOS ORGANOS GOBIERNO DEL PAIS. 
EN EL CASO PERUANO APLICA EL IDENTIFICADOR HABLANTE LENGUA INDIGENA (HLI) REPORTA 1993 EXISTEN 3.177.938 HABLANTES QUECHUA Y 440.380 AYMARA LO HAY AGREGAR OTRAS LENGUAS MINORITARIAS Y UN PORCENTAJE POBLACION REPORTA SU LENGUA MATERNA AUNQUE VIVA EN ZONAS INDIGENAS LO SUMA UN TOTAL 3.868.471 HABLANTES (HLI).3 
EN BOLIVIA LAS CIFRAS EN EL CONTEO DEL 2001 DISPARARON AL IGUAL EN EL CASO MEXICANO Y 8.274.325 HABITANTES CENSADOS REPORTO EL 57% ERAN INDIGENAS. UN 30.7% AUTODEFINIA COMO QUECHUA UN 25.23% COMO AYMARA Y EL 44% RESTANTE CON OTROS GRUPOS MINORITARIOS4. 
EN MEXICO LA DIVERSIDAD EVIDENTE ENTRE LA POBLACION INDIGENA REFLEJA EN LA EXISTENCIA MAS 60 LENGUAS AGRUPADAS EN FAMILIAS LINGÜISTICAS Y ENRIQUECIDAS CON UN ABANICO VARIANTES DIALECTALES EN LOS DIFERENTES GRUPOS ETNOLINGÜISTICOS. MAS DEL 80 POR CIENTO LOS INDIGENAS HABLA UNA LAS DOCE LENGUAS NAHUATL CON 1.4 MILLONES (23.9%) MAYA (13.2%) ZAPOTECO (7.5%) MIXTECO (7.4%) TZOTZIL (4.9%) OTOMI (4.8) TZELTAL (4.7) TOTONACA (4.0%) MAZATECO (3.2%) CHOL (2.7%) HUASTECO (2.5%) Y MAZAHUA (2.2%)5 
ACTUALMENTE LAS CONDICIONES SALUD LOS 12 MILLONES INDIGENAS MEXICANOS PRESENTAN UN REZAGO IMPORTANTE RESPECTO AL RESTO LA POBLACION. EXISTEN MARCADAS DIFERENCIAS EN CUANTO LAS CAUSAS MORTALIDAD GENERAL. MIENTRAS LAS CINCO PRINCIPALES CAUSAS EN EL PAIS CORRESPONDEN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LAS ZONAS INDIGENAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS MANTIENEN DENTRO LAS PRIMERAS CAUSAS MUERTE COMO SON LAS INFECCIONES INTESTINALES LA INFLUENZA Y LA NEUMONIA. 
EL PESO RELATIVO LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA POBLACION INDIGENA ES CASI EL DOBLE (16%) LA NACIONAL (9%).6 
COMO SABE LA MAYOR MORTALIDAD LA POBLACION INDIGENA REGISTRA EN LOS PRIMEROS AÑOS LA VIDA; LA TASA MORTALIDAD INFANTIL AUNQUE DESCENDIO ENTRE 1990 Y 1995 AL PASAR 60.9 48.3 DEFUNCIONES EN MENORES UN AÑO POR CADA MIL NACIDOS VIVOS AUN EN EL 2002 DUPLICABA LA TASA NACIONAL. LOS FACTORES RIESGO ASOCIADOS LAS ELEVADAS TASAS MORTALIDAD INFANTIL SON MUJERES CON ELEVADA FECUNDIDAD (3.8 HIJOS EN MUJERES INDIGENAS VS. 2.8 HIJOS EN EL RESTO LAS MUJERES)7; INICIO TEMPRANO LA VIDA SEXUAL ACTIVA Y PERIODOS INTERGENESICOS CORTOS; MADRES BAJA ESCOLARIDAD Y MALAS CONDICIONES VIVIENDA; DIFICIL ACCESO NULO LOS SERVICIOS SALUD Y DEFICIENTE INFRAESTRUCTURA SANITARIA. 
MEXICO EN ZONAS ATENDIDAS POR EQUIPOS SALUD ITINERANTES (ESI) EL RIESGO MORIR UNA MUJER INDIGENA DURANTE EL EMBARAZO PARTO PUERPERIO ES CASI TRES VECES MAYOR EL UNA MUJER INDIGENA8 PRODUCTO LAS MUJERES TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD PRESENTAR COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO TENER HIJOS HIJAS CON BAJO PESO AL NACER PREMATUROS. 
LAS MUJERES INDIGENAS PERTENECEN LOS SECTORES EN DONDE CONCENTRA UNO LOS MAS GRANDES REZAGOS EN MATERIA SALUD HECHO TIENE SU ORIGEN EN LA TRIPLE MARGINACION ENFRENTAN POR SU CONDICION GENERO CLASE Y ETNICIDAD. 
OLVIDOS Y REZAGOS. 
EL TRABAJO PRESENTAMOS ES UN SUBPRODUCTO UNA EXPERIENCIA CORTE APLICADO EN EL SECTOR SALUD CONSTRUIDO ENTRE ANTROPOLOGOS FISICOS ANTROPOLOGOS SOCIALES PSIQUIATRAS Y MEDICOS CUYO OBJETO ERA SENSIBILIZAR Y CAPACITAR CON CONTENIDOS EN SALUD MENTAL EN CONTEXTO INDIGENA PERSONAL DIRECTIVO Y OPERATIVO TIENEN SU CARGO EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL ATENCION. 
ESTA EXPERIENCIA REALIZO COMO PARTE UN CONJUNTO ACCIONES EN SALUD INTERCULTURAL EN EL PROGRAMA SALUD Y NUTRICION LOS PUEBLOS INDIGENAS (PROSANI) PRETENDIA INCIDIR EN LAS POLITICAS SALUD DIRIGIDAS LA POBLACION INDIGENA EN TRECE ESTADOS LA REPUBLICA EN LOS LA PRESENCIA INDIGENA ES IMPORTANTE DURANTE EL PERIODO 2002-20049. NUESTRA PROPUESTA ORIGINAL CONSISTIO EN CONSTRUIR CONTENIDOS LA CAPACITACION VINCULARAN LA ORIENTACION ANTROPOLOGICA Y LAS ACCIONES EN SALUD ORIENTAN HACIA LA POBLACION INDIGENA. CUANDO INICIAMOS LOS TRABAJOS ALLA POR EL 2001 NOS DIMOS CUENTA MEXICO ENCONTRABA EN REZAGO RESPECTO LOS APORTES UN ENFOQUE INTERCULTURAL EN SALUD HOY ESTAN MAS VIGENTES NUNCA EN AMERICA LATINA YA SON CASI NULAS LAS ACCIONES CON ESTE ENFOQUE EN EL NIVEL INSTITUCIONAL. 
PESAR LOS LOGROS POR EL SECTOR SALUD EN LAS ZONAS MAS ALEJADAS Y REZAGADAS ES NECESARIO RECONOCER LA ATENCION SIGUE PRESENTANDO BARRERAS ESPECIFICAS COMO LA FALTA MEDICOS LAS VISITAS MUY ESPACIADAS LOS EQUIPOS ITINERANTES EN SALUD ASI COMO EL PUDOR LA DESCONFIANZA Y LAS PREFERENCIAS SER ATENDIDO POR MEDICOS TRADICIONALES UN EJEMPLO ILUSTRATIVO LO PLANTEA A. BELTRAN EN SU CLASICO TEXTO “PROGRAMAS SALUD EN SITUACION INTERCULTURAL” RESPECTO LA ATENCION GINECO-OBSTETRICA CUANDO NOS RECUERDA “ EN EL CAMPO INDIGENA LA ATENCION DEL ENFERMO Y LA PARTURIENTA LLEVA CAVO EN EL AMBIENTE CALIDO DEL HOGAR...Y SOLO EN EL CASO LESIONES... VEN OBLIGADOS LOS INDIGENAS ACEPTAR AGRADO LA FUERZA LA ATENCION IMPERSONAL DEL HOSPITAL” (1980). 
LAS BARRERAS CULTURALES ENTRE EL PERSONAL SALUD Y LOS PACIENTES INDIGENAS SOLO REFIEREN AL USO LENGUAS DISTINTAS AL ALTO ANALFABETISMO Y UNA FALTA CULTURA MEDICA LAS POBLACIONES INDIAS LA DESCALIFICACION EL MEDICO HACE LAS TERAPIAS TRADICIONALES LAS DIFICULTADES MAYOR TENSION PRESENTA CUANDO LOS INDIGENAS PADECEN CUADROS MALESTAR SOLO LOS MEDICOS TRADICIONALES SON CAPACES ENTENDER-ATENDER-RESOLVER-CONTENER. LAS ENFERMEDADES TRADICIONALES Y EN ESPECIAL EL SUSTO LA PERDIDA DEL ALMA EL EMBRUJO EL ALCOHOLISMO Y LA ALCOHOLIZACION HAN REPRESENTADO Y SIGUEN REPRESENTANDO UN GRAN DESENCUENTRO INTERCULTURAL SOLO EN TERMINOS IDENTIFICACION Y DIAGNOSTICO SINO TAMBIEN EN TERMINOS EFICACIA. HOY PRESENTA UNA INCAPACIDAD FORMULAR ESTRATEGIAS COMPARTIDAS EN LAS EL MEDICO ALOPATA Y EL MEDICO TRADICIONAL ENCAREN LOS PADECIMIENTOS MENTALES DEL ALMA MANERA CONJUNTA. 
EN ESTE TRABAJO REFLEXIONAMOS SOBRE LA DIMENSION SOCIOCULTURAL LA SALUD MENTAL INCLUIMOS EN ESTE CAMPO EL SUSTO EL ESPANTO EL NAGUALISMO EL EMBRUJO LA PERDIDA DEL 
ALMA EL ALCOHOLISMO Y LA ALCOHOLIZACION PADECERES SON IDENTIFICADOS NI REPORTADOS EN EL CUADRO LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES POR EL SISPA (SISTEMA SIMPLIFICADO PROBLEMAS SALUD). EL CASO DEL ALCOHOLISMO ES EL EJEMPLO MAS ILUSTRATIVO PORQUE LOS MEDICOS ESTAN ESCASAMENTE INFORMADOS Y OMITEN REPORTAR EL PROBLEMA SABIENDAS ANTE ESTE OPERA LA REFERENCIA. EL CONSUMO ALCOHOL COMO PROBLEMA COMO CAUSA PRINCIPAL CIERTOS PADECIMIENTOS APARECE COMO IMPORTANTE EN LAS ENFERMEDADES REGISTRAN EN EL PRIMER NIVEL ATENCION SINO MAS BIEN CUANDO TRATA ALGO GRAVE PRODUCTO UN CONSUMO PROLONGADO. LA CIRROSIS HEPATICA OCUPA EL QUINTO LUGAR COMO CAUSA MUERTE EN LAS ESTADISTICAS SALUD DEL AÑO 200210 SI REPORTA EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL ATENCION CUANDO EL PROBLEMA ES CIERTAMENTE IRREVERSIBLE (PROSANI 2001 18) . 
LA SALUD MENTAL Y LA INTERCULTURALIDAD UN CAMPO RECUPERAR. 
COMO UN PUNTO INICIAL ES IMPORTANTE RECONOCER LA DISCONTINUIDAD ESTUDIOS EN ESTE CAMPO. UNO LOS PROBLEMAS ES LAS ESTADISTICAS LA SALUD MENTAL SON CIERTAMENTE INEXISTENTES; EN 1998 LA OPS RECONOCE NIVEL MUNDIAL CON TODO Y SUS DEFICIENCIAS PUEDE APUNTAR LA EXISTENCIA 856 MILLONES PERSONAS SUFREN ENTRE OTROS PROBLEMAS RETRASO MENTAL EPILEPSIA PANICO DEMENCIA PROBLEMAS SOMATIZACION Y DEPRESION. ESOS TRASTORNOS ENCUENTRAN ENTRE LAS PRINCIPALES CAUSAS DISCAPACIDAD LA DEPRESION EN PRIMER LUGAR EL RETRASO MENTAL EN CUARTO LUGAR LA EPILEPSIA EN EL SEXTO. EN CONJUNTO LAS ENFERMEDADES MENTALES REPRESENTAN EL 8.1% PERDIDAS AÑOS VIDA SALUDABLE POR DISCAPACIDAD (OPS-OMS 1998). 
EN MEXICO LA PREVALENCIA PADECER ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL ES ALREDEDOR DEL 25% LO CUAL REPRESENTA EL 7.9 PERDIDA AÑOS VIDA SALUDABLE EN EL MEDIO URBANO Y 10.4 EN EL MEDIO RURAL (AVISAS AÑOS VIDA SALUDABLE). 
ESTE INDICADOR REFLEJA DEL TODO LA GRAVE SITUACION EN LOS INDIGENAS VIVEN CUANDO ENFRENTAN UN PADECIMIENTO TRADICIONAL PUES SABE SI ES UN PROBLEMA SALUD MENTAL (DIMENSION TECNICA) UN SINDROME FILIACION CULTURAL SUSTO PERDIDA DEL ALMA CHULEL ALCOHOLISMO ANUALISMO ETC.. SINDROMES TRADICIONALES SON FRECUENTEMENTE DESCALIFICADOS BAJO EL ETIQUETAMIENTO LA IGNORANCIA LA COSTUMBRE LAS CREENCIAS. SALGADO Y COLS. AL ESTUDIAR LA SALUD MENTAL EN POBLACION RURAL DESDE UNA PERSPECTIVA SALUD PUBLICA Y UNO LOS POCOS TRABAJOS TOCAN EL TEMA NOS RECUERDA “LA ESCASA PRESENCIA SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN SALUD MENTAL EN EL MEDIO RURAL INCIDE EN LOS HABITANTES AREAS RURALES PRESENTEN SINTOMATOLOGIA MENTAL AISLADA CUADROS CLINICOS CLAROS Y RECIBEN TRATAMIENTO PROFESIONAL ALGUNO SOLUCIONAR ESTE TIPO PADECIMIENTOS” (2003). 
ES CIERTO LOS PROBLEMAS SALUD MENTAL CUENTAN EN AREAS URBANAS CON SISTEMAS REFERENCIA ENTRE INSTITUCIONES YA NI SIQUIERA EXISTE EL CONCEPTO EMERGENCIA PSIQUIATRICA COMO EN OTROS PAISES11. EN EL CONTEXTO INDIGENA ESTO ES AUN MAS GRAVE PUESTO EXISTEN SISTEMAS INFORMACION NI PROGRAMAS SALUD MENTAL CON PERSONAL ESPECIALIZADO Y CAPACITADO. LOS POCOS ESTUDIOS EXISTENTES NOS REPORTAN SOBRE TODO UN DESENCUENTRO EN TERMINOS LA ATENCION PROBLEMAS SALUD MENTAL MAS BIEN UNA DESATENCION ANTE LOS PADECIMIENTOS MENTALES. 
PARADOJICAMENTE SON NUESTROS SERVICIOS SALUD SINO LA MISMA OPS QUIEN RECONOCE ESTA PROBLEMATICA APOYANDOSE EN ESTUDIOS CORTE ANTROPOLOGICO “SON MUY POCOS LOS ESTUDIOS HAN ENFOCADO LA PROBLEMATICA EMOCIONAL LAS POBLACIONES INDIGENAS. CASI HAN CONSIDERADO LOS SISTEMAS MEDICOS INDIGENAS NI HAN RELACIONADO LOS TRASTORNOS EMOCIONALES CON LAS PRACTICAS CURATIVAS RITUALES... LOS ESTUDIOS RUBEL (1964) SOBRE SUSTO Y EL ANALISIS FABREGA (1970) SOBRE JOWIEL Y CHAWAJ EN LA POBLACION MAYA LOS ALTOS CHIAPAS ILUSTRAN ESTE PUNTO. PERO CARECE ESTUDIOS SISTEMATICOS SOBRE LA PREVALENCIA LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA POBLACION INDIGENA LA RELACION LAS CATEGORIAS ESTOS TRASTORNOS EN LOS SISTEMAS TRADICIONALES Y SU CORRESPONDENCIA CON LA CLASIFICACION PSIQUIATRICA OCCIDENTAL” (OPS-OMS OP.CIT.). 
SI BIEN ES CIERTO “LO NORMAL” RESULTA SER UN PARADIGMA LA NORMATIVIDAD SOCIAL RIGE LAS RELACIONES INTERPERSONALES SEGUN CODIGOS CONDUCTAS USOS Y COSTUMBRES MORALES. DESDE UN ENFOQUE INTERCULTURAL LO NORMAL-ANORMAL ES UN DATO FILIACION CULTURAL LOS CRITERIOS DEFINICION LA ANORMALIDAD REFLEJAN LA CULTURA LA PERTENECE EL SUJETO SU MODO PENSAR LA ENFERMEDAD SUS REPRESENTACIONES CAUSALIDAD Y PADECER ASI COMO EL TIPO RELACION MEDICO-PACIENTE. TODO PADECER NECESITA SU CONTEXTO CULTURAL TENER VALIDEZ Y PODER SER INTERPRETADO CORRECTAMENTE. UNA ENFERMEDAD TRADICIONAL RESULTA EXTRAÑA EL MEDICO ALOPATA PORQUE LA CONFRONTA EN UN CONTEXTO INDIVIDUAL NORMATIVO APOYANDOSE EN LOS ESTANDARES SOCIALES OCCIDENTALES. 
ESTO QUIERE DECIR LA MEDICINA ALOPATICA TENGA LAS CUESTIONES RESUELTAS. TRAVES LAS DISTINTAS REVISIONES DEL DSM. ENTRE CADA VERSION APARECEN NUEVOS CRITERIOS NUEVAS ENTIDADES PATOLOGICAS Y DESAPARECEN REFORMULAN OTRAS. ASI VEMOS APARECER EN EL APENDICE J UNA GUIA LA FORMULACION CULTURAL Y GLOSARIO SINDROMES DEPENDIENTES LA CULTURA PROPONE ANALIZAR EL IMPACTO DEL CONTEXTO CULTURAL DEL INDIVIDUO (DSM IV 1995 83-89). 
COMO RESOLVER ENTONCES EL DILEMA PLANTEA ENTRE MEDICO Y PACIENTE CUANDO MANEJAN VISIONES DEL MUNDO MENUDO CONTRAPUESTAS. EN CIERTAS REGIONES INDIGENAS LA ATENCION EN UN HOSPITAL ES SINONIMO RECUPERAR LA SALUD SINO LO CONTRARIO UN LUGAR MAL MORIR. EN LA MAYORIA LAS VECES ENCUENTRAN PUNTOS CONTACTO INTERCULTURAL ENTRE EL MEDICO Y EL PACIENTE LOS RECURSOS EN SALUD RECIBEN CAPACITACION INTERCULTURAL Y LAS AREAS FISICAS SON ADECUADAS CULTURALMENTE EXISTE UN RECONOCIMIENTO LAS REPRESENTACIONES CULTURALES DEL ENFERMAR Y MORIR Y EL DESCONOCIMIENTO DEL PERSONAL SALUD SOBRE LA REALIDAD SOCIOCULTURAL EN LA PRESTA EL SERVICIO RESULTA EN UN ENFRENTAMIENTO ENTRE LA DIMENSION TECNICA VS LA DIMENSION SOCIOCULTURAL. 
FRECUENTEMENTE EXISTE DESCALIFICACION RESPECTO LAS PRACTICAS TRADICIONALES Y POPULARES ATENCION LA SALUD TAL SUERTE LA ATENCION PRIMARIA LA ENFERMEDAD (PRACTICA MEDICA) OCUPA LOS LLAMADOS SINDROMES FILIACION CULTURAL INCLUIDO EL ALCOHOLISMO Y LA ALCOHOLIZACION PASAN SER RESPONSABILIDAD LOS CURADORES TRADICIONALES. 
LA SALUD MENTAL DEFINE EN TERMINOS TECNICOS Y ALGUNOS COMO “EL BIENESTAR UNA PERSONA EXPERIMENTA COMO RESULTADO SU BUEN FUNCIONAMIENTO EN ASPECTOS COGNITIVOS AFECTIVOS Y CONDUCTUALES Y EN ULTIMO TERMINO EL DESPLIEGUE OPTIMO SUS POTENCIALIDADES INDIVIDUALES LA CONVIVENCIA EL TRABAJO Y LA RECREACION” (DE LA FUENTE ET AL. 1997). 
OTROS COMO KLEINMAN (1978) CON EL ESTAMOS ACUERDO LOS PROBLEMAS SALUD MENTAL ENCUENTRAN SUSTENTADOS EN LA EXPERIENCIA INDIVIDUAL Y SOCIAL DADO ESTA ES RECONOCIDA POR LA COMUNIDAD. LA SALUD MENTAL NOS REFIERE SUPUESTAMENTE LA CAPACIDAD DEL INDIVIDUO ADAPTARSE Y SER FUNCIONAL EN SU ENTORNO FAMILIAR COMUNITARIO Y SOCIOCULTURAL DIFERENCIA LA SALUD EN TERMINOS SOMATICOS DONDE LA DEFINICION CORRESPONDE LA AUSENCIA ENFERMEDAD. 
LA POBLACION INDIGENA ES CONSIDERADA COMO UNA POBLACION EN RIESGO ACUMULA FACTORES PRECIPITANTES PREDISPONENTES Y PERPETUANTES POBREZA EXTREMA ANALFABETISMO ESPAÑOL COMO SEGUNDA LENGUA SITUACIONES TRAUMATICAS COMO GUERRAS MIGRACION DISCRIMINACION ALCOHOLISMO DESEMPLEO DESGRACIADAMENTE LA LISTA ES EXTENSA. ESTOS FACTORES HACEN LA POBLACION INDIGENA EN SU CONJUNTO TENGA MAYOR RIESGO PADECER PROBLEMAS EMOCIONALES LA HACE SUFRIR UN DOBLE ESTIGMA EL TENER UN PADECIMIENTO MENTAL Y PERTENECER UN GRUPO INDIGENA POR SI DISCRIMINADO (DE LA FUENTE ET AL. OP.CIT.). 
EXISTEN DATOS CONFIABLES CERCA LA SALUD MENTAL LAS COMUNIDADES INDIGENAS EN MEXICO SIENDO VARIAS LAS RAZONES COMO EL BAJO NUMERO PSIQUIATRAS (0.8% POR CADA 100 000 HABITANTES) LA POBRE FORMACION EN TRABAJO COMUNITARIO Y LA NULA EN ENFOQUES INTERCULTURALES (LEVAY 1993 285-293). ESTO AGREGA LA DIFERENTE EXPRESION SUS “DOLENCIAS” NECESARIAMENTE INSCRITAS EN LOS CODIGOS BIOMEDICOS LA MEDICINA OCCIDENTAL AQUI LAS INTERESANTES APORTACIONES LA ETNOPSIQUIATRIA (COMO LO MOSTRAMOS EN EL PRESENTE TRABAJO) Y LA PSIQUIATRIA TRANSCULTURAL. ESTAS DISCIPLINAS NOS MUESTRAN ESTA DIVERSIDAD (DE SINDROMES VINCULADOS LA CULTURA) SOLO REFLEJA DISTINTAS FORMAS MANIFESTACION LOS TRASTORNOS PSIQUICOS SINO EXPRESA CONDICIONES Y SISTEMAS SOCIO-CULTURALES ESPECIFICOS. 
EN TERMINOS GENERALES PODEMOS DECIR LAS COMUNIDADES INDIGENAS PRESENTAN DIVERSOS TIPOS PROBLEMAS SALUD MENTAL MIENTRAS UNOS SON ESPECIFICOS ESTAS POBLACIONES TAL ES EL CASO LOS SINDROMES FILIACION CULTURAL OTROS ESTAN PRESENTES TAMBIEN EN LA POBLACION URBANA COMO EL ALCOHOLISMO LA VIOLENCIA U OTROS SINDROMES DERIVADOS LA MIGRACION POR CITAR SOLO ALGUNOS. SIN EMBARGO LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA ESTOS PADECIMIENTOS MENTALES ES DIFERENCIAL ENTRE AMBOS CONJUNTOS LA POBLACION ASI COMO AL INTERIOR LOS DISTINTOS GRUPOS ETNICOS. 
ALCOHOLISMO CULTURA Y SALUD MENTAL. 
EL ALCOHOLISMO EL SUSTO EL NAGUALISMO LA PERDIDA DEL ALMA LA SOMBRA SON TAN SOLO ALGUNOS LOS PROBLEMAS POTENCIALMENTE AFECTAN LA SALUD MENTAL EN COMUNIDADES INDIGENAS. EN EL CASO DEL ALCOHOLISMO PODEMOS DECIR PROVOCA UNA SERIE COMPLICACIONES REFLEJAN EN EL AUMENTO LAS TASAS CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICO-NUTRICIONAL ASI COMO VARIAS ENTIDADES RELACIONADAS CON EL CONSUMO ALCOHOL Y LA ALCOHOLIZACION COMO LOS HOMICIDIOS LOS ACCIDENTES LA VIOLENCIA EN LA COMUNIDAD Y EN EL AMBITO DOMESTICO 
EL ALCOHOLISMO Y LA ALCOHOLIZACION EN CONTEXTO INDIGENA ES PERCIBIDO DESDE UNA DIMENSION SALUD MENTAL INCLUSO LE IDENTIFICA COMO PROBLEMA SALUD POR LA COMUNIDAD Y LOS SERVICIOS SALUD OMITEN PROCEDIMIENTOS TECNICOS CUANDO PRESENTA COMO UN PROBLEMA EN ETAPAS TEMPRANAS ASI EN CASOS DAÑO HEPATICO ALCOHOLISMO FRANCO LO CONDUCE UN SUBREGISTRO POR EL MOMENTO NOS IMPIDE REALIZAR UN DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO LAS ZONAS INDIGENAS YA LAS ENCUESTAS 1988 1993 Y 1998 HAN COMPRENDIDO EXCLUSIVAMENTE POBLACION URBANA. 
EN CONTRAPARTE EXISTE UN BUEN NUMERO INVESTIGACIONES INTERCULTURALES ACERCA LA EMBRIAGUEZ ASI COMO TRABAJOS ANTROPOLOGICOS DOCUMENTAN EL ALCOHOLISMO Y LA ALCOHOLIZACION ENTRE LOS GRUPOS INDIGENAS NUESTRO PAIS LO PERMITE CONTAR CON INFORMACION UN PRIMER DIAGNOSTICO DEL PROCESO ALCOHOLIZACION. SEGUN MENENDEZ Y DI PARDO (1998 36-71). MEXICO CONSTITUYE EL PAIS AMERICA LATINA DONDE HAN LLEVADO CABO MAYOR NUMERO INVESTIGACIONES ANTROPOLOGICAS SOBRE LA ALCOHOLIZACION CONTEMPLANDO LA DIVERSIDAD ETNICA Y REGIONAL LO CARACTERIZA. LA ANTROPOLOGIA HA COLOCADO EN LA DESCRIPCION LOS PATRONES SOCIOCULTURALES SUS PRINCIPALES APORTES LA EXPLICACION LOS PROCESOS ALCOHOLIZACION PARTIR TRABAJOS REALIZADOS EN EL MEDIO RURAL Y EN DETERMINADOS GRUPOS INDIGENAS; PARTICULARMENTE EN LOS ALTOS CHIAPAS Y EN OAXACA. 
MUCHOS ESTOS TRABAJOS DAN CUENTA LAS FUNCIONES POSITIVAS Y NEGATIVAS CONTRADICTORIAS Y AMBIVALENTES FESTIVAS INTEGRATIVAS SIMBOLICAS Y RITUALES DAÑO FISICO Y MENTAL PRODUCIDAS POR EL USO Y ABUSO ALCOHOL. 
SIGUIENDO MENENDEZ (1987) EN LA DECADA DEL 40 ES CUANDO LA ANTROPOLOGIA REALIZA IMPORTANTES APORTACIONES COMO LOS TRABAJOS SOBRE CHAMULA Y CHICHICASTENANGO. 
OTRAS PROPUESTA COMO LA HORTON (1943) Y LA BACON (1943 1945) CONSTITUYEN APORTES 
SOCIOANTROPOLOGICOS SIGNIFICATIVOS DONDE LA ALCOHOLIZACION ES ANALIZADA COMO REDUCTORA 
TENSIONES ANTE SITUACIONES STRESS SOCIAL (MENENDEZ OP.CIT.). 
HAY RECONOCER ESTAS TEORIAS RESULTAR SER INTENTOS VALIOSISIMOS EXPLICAR EL POR LA EXISTENCIA DEL ALCOHOL EN GRUPOS INDIGENAS Y PERMITE PENSAR LA ANSIEDAD PRODUCIDA POR LOS BAJOS NIVELES INGRESO UNA INGESTA ALIMENTARIA INSEGURA ACOMPAÑADA VIOLENTOS PROCESOS ACULTURACION PROVOCADOS POR LOS CONTACTOS DESIGUALES CON LA CULTURA OCCIDENTAL PUEDE ASOCIARSE ALTOS CONSUMOS ALCOHOL Y FRANCA BORRACHERA. 
SIN EMBARGO HAY TENER EN CUENTA ESTA TEORIA INCLUYE TODOS LOS GRUPOS INDIGENAS PUESTO EXISTEN ALGUNOS GRUPOS SOMETIDOS SIMILARES PROCESOS TENSION PROMUEVEN LA ABSTENCION BEBIDAS ALCOHOLICAS ELIGEN OTRAS SUBSTANCIAS EN SUBSTITUCION. 
NOSOTROS RECUPERAMOS HORTON LAS POSIBLES VINCULACIONES ENTRE LA EMBRIAGUEZ Y LOS TEMORES INSEGURIDADES LOS ENFRENTAN LOS GRUPOS INDIGENAS Y PUEDEN SER DIVIDIDOS EN 
A)TEMOR LAS ENFERMEDADES ENTRE LAS INCLUIMOS LOS LLAMADOS SINDROMES FILIACION CULTURAL (PERDIDA DEL ALMA SUSTO ETC.; B) TEMOR LOS ESPIRITUS MALEVOLOS; C) TEMOR AL ESPIRITU LOS MUERTOS; D) TEMOR LA BRUJERIA. 
DESDE UNA MIRADA CRITICA PODEMOS AFIRMAR LA MAYORIA LOS TRABAJOS ANTROPOLOGICOS HAN PRIVILEGIADO MAS LA FUNCIONALIDAD DEL ALCOHOL DESCRIBIENDO LOS PATRONES DOMINANTES BEBIDA EN DISTINTAS COMUNIDADES INDIAS COMO CENTRALES EN LA INTEGRACION CULTURAL SUPONIENDO LOS CONTROLES IDEOLOGICOS-CULTURALES REGULAN LAS OCASIONES EN BEBE CUANTO BEBE Y EN OCASIONES PERMITE BEBER POR LO HAN PERCIBIDO EL ALCOHOL COMO ENFERMEDAD PRODUCTO MAYORES TENSIONES Y/O RELAJACION LOS CONTROLES SOCIALES Y SOBRE TODO HAN SECUNDARIZADO SUS CONSECUENCIAS NIVEL LA SALUD PSICOFISICA. ASI LA ANTROPOLOGIA HA TENDIDO IGNORAR LAS CONSECUENCIAS Y FUNCIONES NEGATIVAS DEL ALCOHOL EN COMUNIDADES INDIAS. 
PROCESO ALCOHOLIZACION SINDROMES FILIACION CULTURAL Y VIOLENCIA. 
EN MUCHOS CASOS LA ALCOHOLIZACION APARECE LIGADA CON DETERMINADOS SINDROMES FILIACION CULTURAL SINDROMES DELIMITADOS CULTURALMENTE DEFINIDOS COMO “AQUELLAS ALTERACIONES Y TRASTORNOS TIPO SINDROMICO Y POR TANTO TOTALMENTE DEFINIDOS DESDE EL PUNTO VISTA ORGANICO APARECEN EN CONTEXTOS CULTURALES ESPECIFICOS Y FUERA ELLOS” (COMELLES Y MARTINEZ HERNAEZ 1993 87). 
LA PERDIDA DEL ALMA LOPEZ AUSTIN (1980) AL TRABAJAR LA IDEOLOGIA NAHUA NOS DICE “EL TONALLI LIBERA DEL CUERPO YA DURANTE EL SUEÑO EN ESTADO EMBRIAGUEZ INTOXICACION CON DROGAS YA DURANTE EL ACTO SEXUAL”. GUITERAS (1965) EN SU DESCRIPCION SOBRE LOS PELIGROS DEL ALMA INDICA “EL CHU´ULEL ABANDONA EL CUERPO TEMPORALMENTE ASIMISMO DURANTE EL SUEÑO LA INCONSCIENCIA LA MUERTE APARENTE EL COITO Y LA EBRIEDAD”. LO IMPORTANTE MAS ALLA LA CURIOSIDAD ETNOGRAFICA ES ESTAS AUSENCIAS PERDIDAS RIESGOS Y PELIGROS DEL ALMA PRESENTAN CON FRECUENCIA ASOCIADAS LA BORRACHERA LAS CAIDAS CUANDO PIERDE EL SENTIDO (MENENDEZ 1987 OP.CIT. 89). 
LA AUSENCIA DEL ALMA PUEDE REPRESENTAR UN PELIGRO PORQUE EN CASO EMBRIAGUEZ ESTA ENCUENTRA EL CAMINO RETORNO Y ES EN ESTE ESTADO CUANDO VIOLENTA LA NORMA CAE EN INFRACCION Y BUSCA HACER LO ESTA PERMITIDO. 
LA CURACION ESTOS PADECIMIENTOS HACE INDISPENSABLE LA PARTICIPACION UN ESPECIALISTA EN CAPTURAR Y RECUPERAR EL ALMA CONJUNTAMENTE CON ESPECIALISTAS EN ALCOHOLISMO ESTAN LEJOS DEL MISMO OBJETIVO HABLANDO DEL DESPERTAR ESPIRITUAL TAL VEZ POR ESTE VACIO HAN MULTIPLICADO LOS GRUPOS RELIGIOSOS EN LAS ZONAS INDIGENAS. LOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS UTILIZADOS SON MUY NUMEROSOS Y CONSISTEN EN LA REALIZACION CEREMONIAS CUYA FINALIDAD ES REINTEGRAR LA ESENCIA VITAL PERDIDA AL CUERPO AFECTADO. LA ENORME VARIEDAD TERAPIAS REPORTADAS EN LA LITERATURA ETNOGRAFICA PERMITE AFIRMAR AUNQUE EXISTEN ELEMENTOS COMUNES CADA REGION POSEE UNA PARTICULAR FORMA CURACION Y INCLUSIVE EXISTEN DIFERENCIAS NOTABLES EN UNA MISMA ZONA. SIN EMBARGO ES IMPORTANTE MENCIONAR EL ALCOHOL TAMBIEN FORMA PARTE LAS CEREMONIAS CURATIVAS DEL RESCATE DEL ALMA (MENENDEZ 1987 OP.CIT. 90). 
EL ALCOHOL PUEDE FORMAR PARTE DIRECTA LAS CAUSAS DEL SUSTO CUANDO POR EJEMPLO UN PADRE ALCOHOLICO GOLPEA AL HIJO Y/O LA MUJER GENERANDO ESPANTO. LAS CAIDAS APARECEN COMO PRINCIPAL CAUSA SUSTO ENTRE LOS ZOQUES Y PERDIDA DEL ALMA ENTRE LOS ZINACANTECOS Y RECORDEMOS LA EMBRIAGUEZ CONSTITUYE UNA LAS CAUSAS MAS FRECUENTES CAIDAS. 
OTRO TRASTORNO EMOCIONAL DENOMINADO “PEGA-TRISTE” EN TEHUANTEPEC (OAXACA) CONTRAE POR HABER VISTO UN ACTO SEXUAL PERMITIDO LA CURACION RADICA EN EL SUJETO CUENTE PUBLICAMENTE LO OBSERVO. CUANDO ESTE NIEGA CONTAR LO EMBORRACHA CON ANISADO MEZCAL LO RELATE. EN ESTE CASO LA BORRACHERA PERMITE DECIR LA VERDAD Y IGUAL MODO DISCULPAR AL HABLA (GARATE 1960) (CITADO POR MENENDEZ 1987 OP.CIT. 83). 
METZGER (1964) EN AGUACATENANGO ESTUDIO LOS PATRONES CONSUMO EN PARTICULAR SU RELACION CON PRACTICAS BRUJERIA. EL AUTOR DESCRIBE NUMEROSOS EPISODIOS BRUJERIA IMPLICAN LA MUERTE; SUS TRABAJOS QUEDA CLARO EL ALCOHOLISMO ES PRODUCTO EMBRUJAMIENTO EN LA MAYORIA CASOS (CITADO POR MENENDEZ 1987 OP.CIT. 75). 
HAY RECONOCER TODO EL BEBE TRANSFORMA EN ALCOHOLICO TODO EL BEBE LLEGA PADECER CIRROSIS HEPATICA TODO EL EMBRIAGUE MANERA PROLONGADA PERDERA EL ALMA SERA VIOLENTO MATARA. HABLAR ALCOHOLIZACION IMPLICA NECESARIAMENTE CONTEXTUALIZAR ESTE EVENTO ATENDIENDO LO BEBE COMO BEBE CON QUIEN BEBE BEBE EN ASOCIACION COSAS HECHOS BEBE Y EN ULTIMA INSTANCIA TENIENDO EN CUENTA LOS GRADOS PERMISIVIDAD EN TORNO ESTE FENOMENO TIENE LA SOCIEDAD LA COMUNIDAD EL GRUPO. 
EL ALCOHOLISMO ASOCIADO LA VIOLENCIA APARECE GENERALMENTE ASOCIADO CON DETERMINADOS GRUPOS SOCIALES LOS POBRES URBANOS LOS GRUPOS ETNICOS LAS BANDAS JUVENILES; CUMPLIENDO EL ALCOHOL UNA IMPORTANTE FUNCION ESTIGMATIZADOR SOCIAL ASOCIADA VIOLENCIAS (MENENDEZ Y DI PARDO 1998 OP.CIT. 56). 
EL ALCOHOL COMO PARTE LA VIDA COTIDIANA Y DEL CICLO VIDA CEREMONIAL EN DETERMINADOS MOMENTOS PUEDE FACILITAR LA VIOLENCIA. SEGUN MENENDEZ Y DI PARDO EL USO DEL ALCOHOL EN LAS RELACIONES SOCIALES ES LO ESTABLECE LA VIOLENCIA Y EL ALCOHOL EN SI. EL ALCOHOL Y LA VIOLENCIA ASOCIADA AL MISMO APARECE COMO UNO LOS PRINCIPALES INSTRUMENTOS AGRESION LOS OTROS Y SI HABLAMOS LOS VARONES TAMBIEN HACIA SI MISMOS YA ES LA VIOLENCIA ALCOHOLIZADA LA CONSTITUYE EN EL PRINCIPAL PROCESO INCIDE EN LA MORTALIDAD TEMPRANA DEL VARON. UNA IMPORTANTE CANTIDAD ESTUDIOS ANTROPOLOGICOS HAN DEMOSTRADO LA RELACION ALCOHOL/VIOLENCIA EN DIFERENTES CONTEXTOS MEXICANOS RURALES INDIGENAS (1998 52). 
LA INVESTIGACION KENNEDY PUSO EN EVIDENCIA PRACTICAMENTE TODO EPISODIO VIOLENCIA INCLUIDOS LOS HOMICIDIOS ESTAN ASOCIADOS LA EMBRIAGUEZ COLECTIVA (MENENDEZ 1987 OP.CIT. 74). 
KEARNEY ENCONTRO EN IXTEPEGI (OAXACA) “PRACTICAMENTE TODOS LOS ACTOS VIOLENCIA HAN TENIDO ALGO VER CON EL ALCOHOL CUANDO HAY GOLPES MALTRATAN LOS NIÑOS LAS MUJERES ASI COMO EN RIÑAS MAS SERIAS”(MENENDEZ Y DI PARDO 1998 OP.CIT. 53). 
TAMBIEN ROMANUCCI-ROSS PARTIR SU ANALISIS LA VIOLENCIA EN UNA COMUNIDAD MORELOS CONCLUYE “ ... EN LA MORTALIDAD POR HOMICIDIO PUEDEN DETECTARSE UNOS POCOS CASOS EN LOS HOMBRES MATAN GENERAN VIOLENCIAS SIN HABER BEBIDO ALCOHOL PERO EN LA MAYORIA LOS CASOS LA ALCOHOLIZACION ES UN COMPONENTE NECESARIO LA PRODUCCION VIOLENCIA ...” (MENENDEZ 1987 OP.CIT. 79-80). 
DURANTE EL CARNAVAL EN CHAMULA ZINACANTAN CHENALO (CHIAPAS) LOS INDIGENAS ENTREGAN UNA BEBER SIN INTERRUPCION ESTANDO PRESENTES LA RIÑA ENTRE AMIGOS ENEMIGOS ENTRE HOMBRES Y MUJERES PUEDEN LLEVAR CASOS MUERTE (BRICKER 1986) (CITADO POR MENENDEZ 1987 OP.CIT. 85). TODA FIESTA IMPLICA LA POSIBILIDAD MUERTES MAS AUN LLEGA CONSIDERAR UNA FIESTA FRACASA SI HAY MUERTES (FLANET 1977 Y 1986) (CITADO POR MENENDEZ 1987 OP.CIT. 82-83). 
CAPACITACION DEL PERSONAL SALUD. 
LA FORMACION RECURSOS HUMANOS EN SALUD CON ORIENTACION INTERCULTURAL (EN ESTE CASO CON CONTENIDOS AYUDEN RECONOCER LOS PROBLEMAS SALUD MENTAL INCLUIDO EL ALCOHOLISMO Y LA ALCOHOLIZACION DESDE UNA PERSPECTIVA SOCIOCULTURAL) ADEMAS NECESARIA SUPONE MEJORAS EN LA COMPETENCIA TECNICA Y HUMANA DEL PERSONAL INSTITUCIONAL INCIDE EN EL RESPETO AL OTRO EN EL TRATO DIGNO LOS USUARIOS INDIGENAS EN EL RECONOCIMIENTO LAS TRADICIONES CULTURALES EN EL COMBATE LA EXCLUSION EN LA ATENCION Y LA EQUIDAD EN SALUD. 
NUESTRO MODELO CONSTRUIDA EN EL PROSANI PASA POR LA NECESARIA PROFESIONALIZACION DEL PERSONAL SALUD TRAVES LA CAPACITACION INTERCULTURAL EN SALUD COMO EJE CENTRAL CON LA PRETENDE MODIFICAR FUNDAMENTALMENTE LA PERCEPCION Y HABITOS NEGATIVOS LOS PRESTADORES SERVICIOS HACIA LOS PUEBLOS INDIOS. 
TENEMOS CLARO LA CAPACITACION PUEDE SER VISTA COMO CAUSA- EFECTO UN TRATO DIGNO LA POBLACION INDIGENA UN SINONIMO LA CALIDAD LA ATENCION MAS CORRECTAMENTE ES UN DISPARADOR UN CONJUNTO ACCIONES DEBEN GESTIONARSE AL INTERIOR LOS LOS SERVICIOS SALUD. POR ELLO NOS PROPUSIMOS CAPACITAR CON CONTENIDOS SOCIOCULTURALES EN SALUD MENTAL CON LA FINALIDAD PROPONER LA CREACION LA FIGURA FACILITADOR INTERCULTURAL ES DECIR QUIEN RECIBE CAPACITACION TRANSFORMA EN REPLICADOR DENTRO DEL EQUIPO SALUD. 
ENTRE LAS RAZONES Y LOS MOTIVOS DEL POR ES NECESARIO MODIFICAR LAS CONDUCTAS DEL PERSONAL SALUD EN CONTEXTO INDIGENA SOBRESALEN 
A)EL CONOCIMIENTO TECNICO LA SALUD-ENFERMEDAD-MENTAL GENERALMENTE IGNORA EL CONTEXTO SOCIOCULTURAL LA POBLACION INDIGENA; B) EL PERSONAL SALUD TRABAJA EN ZONAS INDIGENAS GENERALMENTE DESCONOCE LA CONCEPTUALIZACION LOCAL DEL PROCESO PADECER SINDROMES FILIACION CULTURAL ASI COMO LAS PRACTICAS IDENTIFICACION-CONTENCION-SOLUCION; C) LA FALTA COMUNICACION EMPATIA Y CONFIANZA EN LA RELACION MEDICO-PACIENTE EN ZONAS INDIGENAS ES MAS COMUN LO SUPONEMOS; D) EL PERSONAL SALUD DESCALIFICA LAS PRACTICAS TRADICIONALES Y POPULARES ATENCION LA SALUD Y LA ENFERMEDAD Y LAS UBICA EN EL TERRENO LAS CREENCIAS Y COSTUMBRES. 
EN SINTESIS LAS ACCIONES CONSTRUIR UNA ORIENTACION CLINICA CORTE INTERCULTURAL TRANSITAN ACTUALMENTE FORMA AMBIGUA ENTRE UNA CLARA DESCALIFICACION POR PARTE DEL SECTOR SALUD Y UNA FORZOSA INCORPORACION LOS RECURSOS POPULARES EN SALUD EN LA APLICACION PROGRAMAS INSTITUCIONALES. ANTE ELLO ES OBLIGADO EXPLICITAR UN MODELO RECUPERE EL PUNTO VISTA DEL ACTOR Y LA DIMENSION TECNICA LA ATENCION. 
LA INSTITUCIONALIZACION LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD. 
LA SALUD INTERCULTURAL PUEDE SER INTERPRETADA DISTINTAS MANERAS SEGUN LAS POSICIONES ASUMAN ALGUNAS VECES LE MANEJA COMO UNA HERRAMIENTA UTIL EN LOS PROCESOS CAMBIO EN MOMENTOS RESULTA SER UN CAMPO DONDE DIRIMEN LOS CONFLICTOS Y EN OTROS ESCENARIOS ES UN RECONOCIMIENTO DOMINIO Y SOJUZGAMIENTO LA CULTURA MEDICA DOMINANTE ANTE LOS SABERES POPULARES SUBORDINADOS. DESDE NUESTRA POSICION TEORICA Y APLICATIVA LA INTERCULTURALIDAD DEBE SER ENTENDIDA COMO PROCESO (SALUD-ENFERMEDAD-ATENCION) DADO INVOLUCRA LAS INTERRELACIONES EQUITATIVAS Y RESPETUOSAS LAS DIFERENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES PERO SOBRE TODO AQUELLAS DIFERENCIAS CULTURALES EN DONDE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD FISICA Y PSIQUICA LA MUERTE Y EL ACCIDENTE OCUPAN UN LUGAR PREPONDERANTE. LUEGO ENTONCES LAS CONCEPCIONES INDIGENAS EN TORNO LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ASI COMO LAS PRACTICAS POPULARES ATENCION Y SU RELACION CONFLICTIVA CONTRADICTORIA Y VECES SINTESIS CON LA MEDICINA OCCIDENTAL SON OBJETO NUESTRA ORIENTACION INTERCULTURAL EN MATERIA SALUD. 
SITUARNOS EN LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD COMO UN PROCESO ACONTECE ENTRE USUARIOS Y PRESTADORES SERVICIOS EN ZONAS INDIGENAS NOS OBLIGA PLANTEAR ESTRATEGIAS COADYUVEN LA MODIFICACION LAS RELACIONES NEGATIVAS ENTRE MEDICOS Y PACIENTES INSTITUCION-USUARIOS ENTRE SABERES Y PRACTICAS INSTITUCIONALES Y POPULARES ATENCION. LA CAPACITACION COMO UNA ESTRATEGIA EL MEJORAMIENTO TECNICO Y HUMANO DEL PERSONAL SALUD OPERA EN ZONAS INDIGENAS IMPLICA UN EJERCICIO PROFESIONALIZACION RECONOZCA Y CALIFIQUE EL TRABAJO LAS PERSONAS LOS GRUPOS Y LAS ACCIONES DESARROLLAN. ESENCIALMENTE INTENTA FOMENTAR UN CAMBIO MENTALIDAD DEL MUNDO INDIGENA ENTRE EL PERSONAL SALUD CASI SIEMPRE ES DISCRIMINATORIO Y DESCALIFICADOR. 
TRATAR CON EL CONCEPTO INTERCULTURALIDAD IMPLICA PARTIR UNA DEFINICION SINTETICA REFIERE AL CONTACTO ARTICULACION CONFLICTO RESISTENCIA Y TENSION GENERAN ENTRE CULTURAS RECONOCEN. 
EN EL CAMPO LA SALUD EL DR. AGUIRRE BELTRAN (1996) DEFINE LA SALUD INTERCULTURAL COMO LA COMPLEMENTARIEDAD ENTRE SISTEMAS SALUD (INSTITUCIONAL Y TRADICIONAL) TIENE COMO OBJETO COMUN HACERLE FRENTE LA ENFERMEDAD Y MEJORAR LA SALUD EN ZONAS REFUGIO INDIGENA. ES DECIR POR SOBRE LAS DIFERENCIAS DEBE EXISTIR LA COMPLEMENTARIEDAD ENFRENTAR LOS PADECIMIENTOS AFECTAN LOS GRUPOS INDIGENAS. 
ES INNEGABLE EL PAPEL LIDERAZGO LOS ORGANISMOS RECTORES INTERNACIONALES CUMPLEN EN EL DISEÑO LAS POLITICAS EN SALUD EN LA REGION. EN EL CASO LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD LE ASIGNAN UN CONJUNTO ATRIBUTOS EN NUESTRA OPINION SON UN APORTE IMPORTANTE RESPECTO LOS PLANTEAMIENTOS LE DIERON ORIGEN IMPULSANDO SU DESARROLLO Y SU ACTUAL VIGENCIA; SIN EMBARGO OBVIA EL PROCESO CONFLICTIVO ANTAGONICO HEGEMONIA Y SUBALTERNIDAD PRESENTA ENTRE MAS CULTURAS. 
LA OPS (1998) EL CONCEPTO INTERCULTURALIDAD INVOLUCRA LAS INTERACCIONES EQUITATIVAS RESPETUOSAS LAS DIFERENCIAS POLITICAS SOCIALES Y CULTURALES ETARIAS LINGÜISTICAS GENERO Y GENERACIONALES PRODUCEN Y REPRODUCEN EN DIFERENTES CONTEXTOS Y DIFERENTES CULTURAS PUEBLOS Y ETNIAS CONSTRUIR UNA SOCIEDAD MAS JUSTA. DEFINICION RECTORA CON LA ESTAMOS PARCIALMENTE ACUERDO EN TERMINOS DEL “DEBER SER” PERO EN TERMINOS PROCESO EN DONDE LA INTERCULTURALIDAD CONTIENE ASPECTOS CONTRADICTORIOS Y EN PERMANENTE CAMBIO. 
COMO INCORPORAR CONTENIDOS SOCIOCULTURALES. 
LA PROPUESTA IMPLEMENTAMOS DESDE EL PROSANI TRATA LA FORMACION RECURSOS HUMANOS AL INCORPORAR LA DIMENSION SOCIOCULTURAL LA SALUD Y LA SALUD MENTAL LAS ACCIONES DIRIGEN AL CONTEXTO INDIGENA. TAL COMETIDO Y SIN RESISTENCIAS INSTITUCIONALES Y DEL PERSONAL SALUD DESARROLLARON CURSOS Y TALLERES IMPARTIDOS POR NOSOTROS Y OTROS PROFESIONALES TIENEN COMO PROPOSITO SENSIBILIZAR LOS CUADROS DIRECTIVOS NIVEL ESTATAL Y JURISDICCIONAL LA SECRETARIA SALUD FAMILIARICEN INFORMEN Y RECONOZCAN LA RELEVANCIA TIENE EL MANEJO CONTENIDOS INTERCULTURALES EN SALUD MENTAL Y CONSIDEREN SU UTILIDAD MEJORAR LA PRESTACION SERVICIOS SALUD LA POBLACION INDIGENA. 
ASIMISMO INCIDIO EN LA FORMACION LOS RESPONSABLES LA CAPACITACION PERSONAL ENSEÑANZA Y PROMOCION Y EDUCACION LA SALUD TRABAJAN EN LAS JURISDICCIONES SANITARIAS CON LA IDEA TRANSFORMEN EN CAPACITADORES INTERCULTURALES Y SEAN CAPACES REPRODUCIR LOS CONTENIDOS RECIBIDOS Y FOMENTEN ACCIONES ADECUADAS CULTURALMENTE LOS GRUPOS ETNICOS ESTAN EN SUS AREAS INFLUENCIA ES DECIR FOMENTE LA INCLUSION DEL ENFOQUE INTERCULTURAL EN TODOS LOS CURSOS Y PROGRAMAS CAPACITACION DIRIGIDOS AL PERSONAL SALUD ATIENDE POBLACION INDIGENA. 
EN NUESTRA OPINION ES EN EL AMBITO DEL PERSONAL OPERATIVO MEDICOS ENFERMERAS AUXILIARES SALUD EQUIPOS ITINERANTES UNIDADES FIJAS TECNICOS EN ATENCION PRIMARIA ETC. EN DONDE TIENE IMPULSAR MAS LA CAPACITACION CON CONTENIDOS EN SALUD MENTAL PUESTO SON PARTE LA COBERTURA SERVICIOS LLEGA LA POBLACION MAS DISPERSA MENOS TIENE Y REPORTA LOS NIVELES MAS NEGATIVOS SALUD. 
CONSIDERAMOS INDISPENSABLE INVERTIR EN LOS RECURSOS HUMANOS SENTAR LAS BASES UN SERVICIO SALUD CON SENSIBILIDAD INTERCULTURAL Y DAR RESPUESTA ADECUADAS CULTURALMENTE LOS PROBLEMAS DESALAD MENTAL Y/O DEL “ALMA” HOY OLVIDADOS BRINDE ATENCION SEGUN LAS NECESIDADES LOS PUEBLOS INDIGENAS CONTRIBUYA CON ACCIONES ESPECIFICAS AL COMBATE LA INEQUIDAD Y APORTE DECISIVAMENTE CONTRA LA DISCRIMINACION. 
LOS CONTENIDOS CONSTRUIMOS LA CAPACITACION DEL PERSONAL EN SU EDUCACION FORMAL CONTO CON LA MINIMA APROXIMACION LOS PROCESOS SOCIOCULTURALES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCION SON 
A)CONCEPCION CULTURA PLURICULTURALIDAD INTERCULTURALIDAD. LA CULTURA DEL PACIENTE Y DEL PERSONAL SALUD IDENTIDAD ALTERIDAD Y DIVERSIDAD CULTURAL; B) LA SALUD MENTAL Y LOS SINDROMES FILIACION CULTURAL; C) LA INTERRELACION LOS SISTEMAS SALUD OCCIDENTAL Y TRADICIONAL; D) LOS PROCESOS BIOCULTURALES; E) ALIMENTACION Y MUERTE EN CONTEXTOS INDIGENAS); E) LA PROBLEMATICA DEL ALCOHOLISMO; F) LA INVESTIGACION-ACCION. 
CONCLUSIONES Y RESULTADOS. 
DEL PLANTEAMIENTO Y ACCIONES HEMOS DESCRITO ES MUY DIFICIL SI IMPOSIBLE CONCLUIR PUESTO VENIMOS IMPULSANDO TODO UN PROCESO CON ALTIBAJOS TIENE VER DESDE EL DISEÑO HASTA EL CAMPO LA APLICACION. 
MANERA SINTESIS CONSIDERAMOS LA CAPACITACION EN SALUD MENTAL COMO UNA LAS ACCIONES MAS IMPORTANTES MEJORAR LA CALIDAD LA ATENCION LOS SINDROMES FILIACION CULTURAL INFLUIR EN UN TRATO DIGNO Y EQUITATIVO Y ULTERIORMENTE COMO UTIL AL CAMBIO EN LA GESTION LOS SERVICIOS PRESENTA INDISPENSABLE EN LAS ZONAS INDIGENAS. 
ACTUALMENTE LOS GRANDES RETOS LA CAPACITACION INTERCULTURAL PUEDEN ESQUEMATIZAR LA SIGUIENTE MANERA 
A)QUE EL ENFOQUE INTERCULTURAL SEA INCORPORANDO EN LOS PROGRAMAS NORMALES CAPACITACION DEL PERSONAL SALUD TRABAJA EN ZONAS INDIGENAS EL MEJORAMIENTO CUALITATIVO LA RELACION MEDICO-PACIENTE; B) LOS VALORES SOCIALES Y CULTURALES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCION EN CONTEXTOS PLURIETNICOS SEAN RECONOCIDOS COMO POTENCIALMENTE UTILES POR EL PERSONAL SALUD; C) SENTAR LAS BASES BRINDAR SERVICIOS SALUD SEGUN LAS NECESIDADES LOS PUEBLOS INDIGENAS ABATIENDO ASI LA INEQUIDAD EN SALUD Y CONTRIBUYENDO AL COMBATE LA DISCRIMINACION. 
EN TERMINOS NUMERICOS EN EL AÑO 2003 DESARROLLARON LAS ACCIONES CAPACITACION INTERCULTURAL EN EL CAMPO LA SALUD MENTAL TRABAJANDO CON CAPACITADORES EXPERTOS EN SALUD INTERCULTURAL Y CON LOS JEFES PROGRAMA 21 ESTADOS EN DONDE EXISTE PRESENCIA INDIGENA. EL TALLER SENSIBILIZACION DIRECTIVOS ESTATALES Y JURISDICIONALES REALIZO EN CINCO SEDES CON LA PARTICIPACION 180 PERSONAS EN CUANTO LOS TALLERES CAPACITACION INTERCULTURAL FORMAR CAPACITADORES INTERCULTURALES EN SALUD REALIZARON CON LA PRESENCIA 150 RESPONSABLES LOS DEPARTAMENTOS ENSEÑANZA RESPONSABLES PROGRAMA EDUCACION LA SALUD Y COORDINADORES SALUD EN POBLACION INDIGENA. 
TRABAJO CON TRES GRUPOS ESPECIALISTAS EN TODO ESTE PROCESO CAPACITACION DESTACANDOSE EN PRIMER LUGAR ESPECIALISTAS EN ANTROPOLOGIA MEDICA MEDICOS MEDICOS- ANTROPOLOGOS PSICOLOGOS EDUCADORES Y COMUNICADORES. CON CAMBIOS EN LA CAPACITACION CON ENFOQUE INTERCULTURAL EN LOS SERVICIOS SALUD BUSCA INCIDIR POSITIVAMENTE EN LAS RUTINAS PRACTICAS Y PREJUICIOS NEGATIVOS EL PERSONAL SALUD TIENE HACIA LOS PADECIMIENTOS SUSTO PERDIDA DEL ALMA NAGUALISMO Y SALUD MENTAL. AL ADICIONAR CON CONTENIDOS SALUD INTERCULTURAL LOS PROGRAMAS REGULARES CAPACITACION DEL PERSONAL LABORA EN ZONAS INDIGENAS ESTA EN PRO REFORMAS DEL TRATO TIEMPOS ESPERA INFORMACION CLARA Y ADECUADA LAS NECESIDAD CULTURALES IMPACTAR POSITIVAMENTE EN LOS PERFILES SALUD LA POBLACION INDIGENA. 
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