VARONES MEXICANOS MASCULINIDAD Y SALUD REPRODUCTIVA. EXPLORANDO LA TRAYECTORIA ASISTENCIAL FRENTE LA INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH). 
DIANA L. REARTES1 
INTRODUCCION. 
AUNQUE MUCHOS LOS PROBLEMAS VINCULADOS LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATAÑEN SOLO LAS MUJERES SINO TAMBIEN SUS PAREJAS LA MAYORIA LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS SIGUEN ORIENTADOS BASICAMENTE HACIA LAS MUJERES Y EN CIERTOS CASOS MINIMIZANDO LAS CONSECUENCIAS TIENE EN LOS VARONES. ELLO HA SUCEDIDO CON LA INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) LA CUAL TRANSMITE SEXUALMENTE PRODUCE LESIONES ANOGENITALES TANTO EN MUJERES COMO EN VARONES Y ESTA ASOCIADA CON EL CANCER CERVICAL. 
EL OBJETIVO ESTA COMUNICACION ESTA DIRIGIDO DESCRIBIR Y ANALIZAR LAS ACTITUDES Y PRACTICAS UN CONJUNTO VARONES DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS POR EL VPH PARTIR SU TRAYECTORIA ASISTENCIAL BUSCANDO ESTABLECER ALGUNAS RELACIONES ENTRE LA CONSTRUCCION SOCIAL LOS GENEROS Y LOS PROCESOS SALUD-ENFERMEDAD Y ATENCION HACIENDO HINCAPIE EN DIMENSIONES A) LA PREOCUPACION LOS VARONES POR SU PROPIA SALUD Y LA SU PAREJA Y B) LA INFLUENCIA DEL TIPO VINCULO AFECTIVO- EMOCIONAL CON SU PAREJA EN LA SIGNIFICACION DEL VPH Y EN EL MODO ENFRENTAR LA INFECCION. 
LOS RESULTADOS AQUI PRESENTADOS DERIVAN UNA INVESTIGACION MAYOR ESTUDIO LAS INTERACCIONES ENTRE MEDICOS Y PAREJAS CON VPH ATENDIDOS EN UNA CLINICA DISPLASIA UBICADA EN EL SERVICIO ONCOLOGIA UN HOSPITAL GINECOOBSTETRICIA PERTENECIENTE AEL 3ER. NIVEL ATENCION EN LA CIUDAD MEXICO. 
	 
MATERIALES Y METODOS. 
TRATA UNA INVESTIGACION SOCIOANTROPOLOGICA RESCATA EL PUNTO VISTA LOS VARONES EN TORNO SU ENFERMEDAD TOMANDO COMO BASE LOS TESTIMONIOS RECOGIDOS TRAVES ENTREVISTAS Y CONVERSACIONES INFORMALES. LOS VARONES CON LOS TRABAJAMOS FUERON AQUELLOS CUYAS ESPOSAS HABIAN ACEPTADO PREVIAMENTE PARTICIPAR. EL NUMERO TOTAL INFORMANTES ESTUVO CONFORMADO POR NUEVE PAREJAS AL INTERIOR LAS MISMAS SIETE LOS VARONES FUERON DIAGNOSTICADOS Y ATENDIDOS Y CONSTITUYERON EN EL UNIVERSO MASCULINO LA INVESTIGACION. EN LOS CASOS RESTANTES NOS ENCONTRAMOS CON UNO FUE CITADO DURANTE EL TIEMPO EN ENTREVISTAMOS SU ESPOSA Y EL OTRO AUNQUE HABIA SIDO REQUERIDO EN VARIAS OPORTUNIDADES EL OCULTAMIENTO POR PARTE SU PAREJA SU DIAGNOSTICO INFECCION IMPIDIO EL FUERA REVISADO. PESAR ESTE ESCASO NUMERO CONSIDERAMOS LA INFORMACION OBTENIDA ES RELEVANTE TENIENDO EN CUENTA EL ESCASO CONOCIMIENTO LAS PERCEPCIONES Y PRACTICAS VARONES EN TORNO PROCESOS ENFERMANTES Y AUN MAS EN PADECIMIENTOS COMPARTEN CON SU PAREJA COMO ES EL CASO LAS ENFERMEDADES TRANSMISION SEXUAL. 
	EN CUANTO LAS CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS Y DEMOGRAFICAS LAS PAREJAS SEIS PERTENECEN NIVELES BAJO Y MEDIO Y 
LAS ENTREVISTAS REALIZADAS DURANTE EL 2001 FUERON SOMETIDAS UN ANALISIS CONTENIDO EN FUNCION CIERTAS CATEGORIAS ANALITICAS INTENTABAN DAR CUENTA LAS INTERRELACIONES ENTRE LA CONSTRUCCION SOCIAL LOS GENEROS Y EL MODO EN ESTA REFLEJA EN EL AMBITO LA SALUD LA ENFERMEDAD Y LA ATENCION. 
ASPECTOS TEORICO-CONCEPTUALES. 
LA CONSTRUCCION SOCIAL LOS GENEROS Y LA SALUD-ENFERMEDAD-ATENCION. 
DESDE HACE APROXIMADAMENTE DIEZ AÑOS TANTO NIVEL INTERNACIONAL COMO NACIONAL COMENZO INVESTIGAR COMO LA SOCIALIZACION MASCULINA VINCULA CON ASPECTOS LA SALUD LA ENFERMEDAD Y LA ATENCION HACIENDO VISIBLE COMO ESTA SOCIALIZACION SUPONE COSTOS Y CONSECUENCIAS EXPRESAN EN LA MORBIMORTALIDAD MASCULINA. HAN ESTUDIADO COMO CIERTAS REPRESENTACIONES Y PROCESOS SOCIALES CONSTRUYEN PRACTICAS RIESGO LOS HOMBRES FAVORECIENDO LA ALCOHOLIZACION LA EXPOSICION ACCIDENTES Y DISTINTAS FORMAR EJERCER Y PADECER VIOLENCIAS. 
EL GENERO2 Y LAS CATEGORIAS MASCULINIDAD 3 HEGEMONICA Y SUBORDINADAS HAN SIDO LOS MARCOS TEORICOS PREDOMINANTES ENTENDER LAS RELACIONES LOS VARONES CON LAS PRACTICAS CUIDADO LA SALUD Y LA ATENCION EVENTOS ENFERMANTES. GENERALMENTE HA VISTO AL HOMBRE COMO UN FACTOR RIESGO HACIA LAS MUJERES Y LAS Y LOS NIÑAS/OS HACIA OTROS HOMBRES Y SI MISMOS (DE KEIJZER 1997). 
COURTENAY (2000) CONSIDERA VARONES Y MUJERES SON AGENTES ACTIVOS EN LA CONSTRUCCION Y RECONSTRUCCION LAS NORMAS DOMINANTES MASCULINIDAD Y FEMINEIDAD Y EN ESTA ACTIVIDAD UNA VARIEDAD FUENTES ENTRE LAS ENCUENTRAN LAS CREENCIAS Y COMPORTAMIENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD SON UTILIZADAS CONSTRUIR Y DEMOSTRAR GENERO. ESTE MODO UN CONJUNTO COMPORTAMIENTOS Y CREENCIAS PUEDEN SER USADOS POR LOS VARONES DEMOSTRAR SU MASCULINIDAD ENTRE LOS CUENTAN LA SUPRESION NEGACION SUS NECESIDADES SALUD Y AYUDA EL RECONOCIMIENTO APARENTEMENTE SUFREN DOLOR LA NEGACION DEBILIDAD VULNERABILIDAD EL CONTROL EMOCIONAL Y FISICO LA APARIENCIA SER FUERTE EL CONSTANTE INTERES POR EL SEXO LA MANIFESTACION UN COMPORTAMIENTO AGRESIVO Y DOMINIO FISICO. EXHIBIENDO ESTOS IDEALES HEGEMONICOS MEDIANTE COMPORTAMIENTOS VINCULADOS CON LA SALUD LOS HOMBRES Y LAS MUJERES REFUERZAN CREENCIAS CULTURALES ACERCA LOS PRIMEROS SON MAS FUERTES Y MENOS VULNERABLES LAS SEGUNDAS SUS CUERPOS SON MAS EFICIENTES Y SUPERIORES EL AQUELLAS Y LA BUSQUEDA AYUDA Y CUIDADO LA SALUD ES UNA CONDUCTA TIPICAMENTE FEMENINA. 
SIENDO LOS COMPORTAMIENTOS CUIDADO LA SALUD ASI COMO LA UTILIZACION SERVICIOS SALUD CONSTRUIDOS SOCIALMENTE COMO ESENCIALMENTE FEMENINOS EL HACER CASO SUS MALESTARES POR PARTE LOS VARONES ES UN MODO DEMOSTRAR DIFERENCIAS RESPECTO LAS MUJERES Y AFIRMAR SU MASCULINIDAD. LA CREENCIA MASCULINA EN LA INVULNERABILIDAD FRENTE LAS ENFERMEDADES PUEDE FAVORECER LA EXPOSICION CONDUCTAS RIESGOSAS ASI COMO LA DEMORA ASISTIR CON EL MEDICO ANTE LA PRESENCIA CIERTOS SINTOMAS ESCONDER LA ENFERMEDAD CON LA INTENCION PRESERVAR SU MASCULINIDAD. EL ESTAR ENFERMO PUEDE REDUCIR EL ESTATUS DEL VARON EN LAS JERARQUIAS MASCULINAS HACER PERDER SU PODER EN RELACION CON LAS MUJERES PONER EN JUEGO SUS PROPIAS DUDAS ACERCA LA MASCULINIDAD. LA NEGATIVA ASISTIR LOS SERVICIOS SALUD ES OTRA FORMA ACCION SOCIAL SIGUEN ALGUNOS VARONES MANTENER SU ESTATUS Y EVITAR SER RELEGADO UNA POSICION SUBORDINADA EN RELACION LOS MEDICOS LOS PROFESIONALES LA SALUD ESPECIALMENTE CUANDO ESTOS SON VARONES (COURTNEY IBIDEM). 
ESTE AUTOR TAMBIEN DEMUESTRA COMO CIERTAS ESTRUCTURAS SOCIALES COMO INSTITUCIONALES FAVORECEN LA REPRODUCCION LOS RIESGOS LA SALUD MASCULINA Y LA CONSTRUCCION LOS HOMBRES COMO EL SEXO FUERTE. EL SISTEMA SALUD TAMBIEN HA CONTRIBUIDO CONSTRUIR LOS HOMBRES COMO SALUDABLES Y LAS MUJERES COMO EL GENERO ENFERMO POR LO ESTAS MAS LOS VARONES HAN SIDO ALENTADAS PRESTAR ATENCION SU SALUD. ESTO HA LLEVADO UN DOBLE PROCESO PATOLOGIZACION LA SALUD FEMENINA Y DESESTIMACION LOS PROBLEMAS SALUD MASCULINOS (COURTNEY IBIDEM). 
HELMAN (1990) TAMBIEN ACUERDA EN LA CULTURA GENERO MASCULINA PUEDE CONTRIBUIR ESPERE LOS HOMBRES DEMUESTREN SUFRIMIENTO DOLOR EXPRESEN SUS EMOCIONES ANGUSTIAS Y MUESTREN ENFERMOS. EN LA MAYORIA LOS CASOS ESTE ESTOICISMO ES CONTRAPRODUCENTE LA SALUD AL POSIBILITAR ALGUNOS HOMBRES PERCIBAN SINTOMAS TEMPRANOS ENFERMEDADES SERIAS EL MEDICO SUBESTIME LA GRAVEDAD LA ENFERMEDAD. UN ASPECTO VINCULA CON LOS PROCESOS SALUD/ENFERMEDAD TIENE VER CON LAS NORMAS COMPORTAMIENTO SEXUAL ESTABLECIDAS POR LAS CULTURAS GENERO CADA UNO LOS GENEROS EN LAS DIFERENTES SOCIEDADES. POR EJEMPLO EXISTEN VARIACIONES ENTRE LAS SOCIEDADES EN EL GRADO ACTIVIDAD HETEROSEXUAL PERMITIDA ANTES DEL MATRIMONIO FUERA DEL MATRIMONIO Y AUN DENTRO DEL MATRIMONIO. NUMEROSAS INVESTIGACIONES HAN DOCUMENTADO LA IMPORTANCIA LOS PATRONES COMPORTAMIENTO SEXUAL EN LA TRANSMISION CIERTAS ENFERMEDADES. DIXON-MUELLER (1993) PROPONE IGUALMENTE COMO IDEA FUERTE LA ORGANIZACION SOCIAL LAS DIFERENCIAS GENERO APARECE DETERMINANDO ASPECTOS LA SEXUALIDAD Y LA SALUD REPRODUCTIVA. 
LA TRAYECTORIA ASISTENCIAL FRENTE LA ENFERMEDAD. 
COMO EJE INDAGACION ESTUDIAR EL MODO EN LOS VARONES HACEN FRENTE LA INFECCION POR EL VPH ADOPTARA EL CONCEPTO TRAYECTORIA ASISTENCIAL. PROCESO ASISTENCIAL CONDUCTA BUSQUEDA LA SALUD CARRERA CURATIVA COMO NOSOTROS PREFERIMOS DENOMINARLA “TRAYECTORIA ASISTENCIAL” SON ALGUNOS LOS CONCEPTOS UTILIZADOS ALUDIR AL “PROCESO SEGUIDO INDIVIDUAL COLECTIVAMENTE MANTENER RECOBRAR LA SALUD. REFIERE LOS PASOS ESPECIFICOS PRODUCEN EN UN SISTEMA GESTION LA SALUD Y INCLUYEN DESDE EL AUTOCUIDADO HASTA LA CONSULTA LEGOS PROFESIONALES EN UN SISTEMA MEDICO” (COMELLES Y MARTINEZ HERNAEZ 1993 87). 
LA RECONSTRUCCION LA MISMA PONDRA MANIFIESTO EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL LOS SUJETOS BUSCAN AYUDA SU PADECIMIENTO Y EL MODO EN REORGANIZA EL CONJUNTO REPRESENTACIONES Y PRACTICAS LO LARGO ESTA TRAYECTORIA EN UNA DINAMICA APRENDIZAJES CONFLICTOS Y TRANSACCIONES ENTRE LOS MEDICOS LOS PACIENTES Y SU RED FAMILIAR Y SOCIAL. 
LA TRAYECTORIA ES ENTONCES UN CONCEPTO CENTRADO EN LA PERCEPCION LOS SUJETOS INVOLUCRADOS EN LA SITUACION (DE ENFERMEDAD) Y CONSIDERA EL IMPACTO TIENE SOBRE LAS PERSONAS (EN LAS DIMENSIONES SOCIAL EMOCIONAL Y LABORAL) ASI COMO LAS RESPUESTAS GENERADAS ANTE EL PADECIMIENTO SOLO IMPLICA AL SUJETO ENFERMO SINO OTROS PARTICIPANTES INVOLUCRADOS COMO LOS INTEGRANTES SU FAMILIA Y LOS PROPIOS PROFESIONALES LA SALUD (MERCADO ET AL. 1998 229). 
TAL RECONSTRUCCION POSIBILITA CONOCER Y ANALIZAR AQUELLOS FACTORES FAVORECEN Y OBSTACULIZAN EL PROCESO ATENCION ASI COMO EL PAPEL JUEGAN Y EL PESO TIENEN EN LOS MOMENTOS CLAVES DEL MISMO DISTINTOS ACTORES SIGNIFICATIVOS COMO SON LOS PROFESIONALES MEDICOS LA PAREJA Y LA RED FAMILIAR Y APOYO MAS CERCANA. 
ASPECTOS CLINICOS EPIDEMIOLOGICOS Y RELATIVOS LA DOTACION SERVICIOS RESPECTO LA INFECCION POR EL VPH EN VARONES. 
LA INFECCION POR EL VPH ES UNA LAS ENFERMEDADES MAS FRECUENTES ENTRE LAS ADQUIRIDAS POR CONTACTO SEXUAL. EN LA ACTUALIDAD CONOCE LA EXISTENCIA MAS 100 SUBTIPOS DEL VIRUS DIVIDEN ACUERDO SU POTENCIAL ONCOGENICO EN BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO Y ALTO RIESGO. TRATA UNA ITS TIENE LA PARTICULARIDAD PUEDE INSTALARSE PERMANECER Y/O EVOLUCIONAR SIN PRESENTAR SINTOMAS. AUN DESCONOCEN LOS FACTORES PARTICIPAN EN LA LATENCIA REACTIVACION INFECCION SUBCLINICA SIN ENFERMEDAD APARENTE Y LOS MECANISMOS REQUERIDOS LA TRANSFORMACION EN UN CANCER. 
AUNQUE TODAVIA ES ESCASA LA INFORMACION EXISTE SOBRE LA HISTORIA NATURAL DEL VPH GENITAL EN HOMBRES EN TANTOS ESTOS HAN SIDO ESTUDIADOS MUCHO MENOS LAS MUJERES EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS EL ROL LOS VARONES COMO POSIBLES VECTORES DEL VPH HA SIDO ANALIZADO EN UN NUMERO CRECIENTE INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES CLINICAS Y EPIDEMIOLOGICAS (CASTELLSAGUE ET AL. 2003 S350) Y ES POTENCIAL IMPORTANCIA ESTABLECER ESTRATEGIAS PUDIERAN DISMINUIR EL RESERVORIO DEL VIRUS DISEMINA LA ENFERMEDAD (LEYVA LOPEZ ET AL. 2001 3) 
TRAVES DEL CONTACTO SEXUAL CON MUJERES ALTO RIESGO EL VARON PUEDE ADQUIRIR EL VIRUS PUEDE SER TRANSMITIDO SU PAREJA ESTABLE SUS SUBSECUENTES PAREJAS SEXUALES. TAMBIEN RECIENTEMENTE HA SIDO POSIBLE CONFIRMAR LA CIRCUNSICION MASCULINA PROTEGE LOS VARONES SOLO ADQUIRIR Y TRANSMITIR EL VPH SINO TAMBIEN SUS PAREJAS FEMENINAS DESARROLLAR CANCER CERVICAL (BOSCH 2003 S332; CASTELLSAGUE ET AL. OP.CIT. S351). 
LOS VARONES PUEDEN CONVERTIRSE EN VICTIMAS SUS PROPIAS INFECCIONES VPH EN TANTO UNA FRACCION HOMBRES INFECTADOS TIENE UN RIESGO AUMENTADO DESARROLLAR CANCER PENE Y ANO (CASTELLSAGUE ET AL. OP.CIT. S346). 
LOS VARONES PUEDEN SER PORTADORES SIN LESIONES VISIBLES BIEN PUEDEN PRESENTAR CONDILOMAS. LOS CONDILOMAS ACUMINADOS VERRUGAS PUEDEN PRESENTARSE EN EL GLANDE EL PREPUCIO EL SURCO BALANOPREPUCIAL LA URETRA TERMINAL Y EL PENE. LA PREVALENCIA LESIONES RELACIONADAS CON VPH EN HOMBRES SEXUALMENTE ACTIVOS ASINTOMATICOS SUPERA EL 10% EN LA POBLACION GENERAL; EN CAMBIO EL PORCENTAJE COMPAÑEROS MASCULINOS MUJERES CON CONDILOMAS FROTIS CERVICALES ANORMALES ALCANZA CASI EL 65%. ALGUNOS AUTORES INFORMAN CIFRAS HASTA DEL 88% Y DEL 100% RESPECTIVAMENTE (ALVAREZ FERNANDEZ 1997 19). 
EN MEXICO ES UNA ENFERMEDAD RECIENTE INCORPORACION LA NOTIFICACION OBLIGATORIA CON FINES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. EN LOS ULTIMOS AÑOS LA INCIDENCIA DEL VPH HA IDO EN AUMENTO EN EL AÑO 2003 FUE LA INFECCION TRANSMISION SEXUAL (ITS) PRESENTO LA MAYOR INCIDENCIA CON UNA TASA 6.8 POR CIEN MIL HABITANTES SEGUIDA DEL HERPES GENITAL (1.2) LA SIFILIS ADQUIRIDA (0.8) EL CHANCRO BLANDO (0.7) LA GONORREA (0.7) (SSA-CENSIDA 2003). EN EL 2004 LA TASA NACIONAL ASCENDIO Y FUE 9.8 (TASA POR 100 000 HAB.) CONSTITUYENDOSE TAMBIEN EN LA ITS CON MAYOR INCIDENCIA EN LA POBLACION MEXICANA. LAMENTABLEMENTE HASTA EL MOMENTO EXISTE INFORMACION DESAGREGADA POR SEXO (SSA-CENSIDA 2004). 
ACUERDO CON ALGUNAS INVESTIGACIONES EPIDEMIOLOGICAS EN NUESTRO PAIS EL ADN VPH HA SIDO DETECTADO EN 1 CADA 3 HOMBRES EN MUESTRAS SUJETOS SANOS; LA PREVALENCIA ES SIMILAR LA REPORTADA ENTRE PAREJAS MASCULINAS MUJERES CON CANCER CERVICAL EN PAISES ALTO RIESGO. LA INFECCION MULTIPLE ES MUY PREVALENTE EN LOS VARONES Y SU PERSISTENCIA ES MENOR LA REPORTADA EN MUJERES SANAS (LAZCANO PONCE 2005). 
LA GRAN MAYORIA LOS SERVICIOS PUBLICOS SALUD DIAGNOSTICAN Y ATIENDAN LA INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) PRIORIZAN LA ATENCION LAS MUJERES DEBIDO LA MAYOR SEVERIDAD LAS POSIBLES CONSECUENCIAS LA MISMA ASOCIADAS AL CANCER CERVICAL. EXISTEN POCOS SERVICIOS ATIENDEN TAMBIEN LAS PAREJAS MASCULINAS LAS MUJERES. NIVEL LOS MEDIOS MASIVOS CUANDO HABLA VPH LOS MENSAJES (AUN CUANDO MENCIONE ES UNA ITS) VAN DIRIGIDOS FUNDAMENTALMENTE LA POBLACION FEMENINA COMO SI LOS VARONES POCO TENDRIAN VER EN SU TRANSMISION Y MENOS AUN EN SU PROPIO PADECIMIENTO. EN ANTERIORES TRABAJOS ANALIZAMOS LOS FACTORES FAVORECEN UNA AUSENCIA LOS VARONES EN LOS ESPACIOS SALUD ASI COMO LAS CARACTERISTICAS Y DIFICULTADES VINCULADAS LA PROVISION SERVICIOS MEDICOS VARONES DIAGNOSTICADOS CON EL VPH Y LOS SUPUESTOS TECNICOS Y SOCIOIDEOLOGICOS EN SUSTENTA LA ATENCION MEDICA LA POBLACION MASCULINA CON ESTE PADECIMIENTO (REARTES 2005A Y 2005B). 
RESULTADOS. 
LA ATENCION LOS VARONES EN EL SERVICIO EN LLEVAMOS CABO EL TRABAJO CAMPO INICIO EN 1992 AÑO EN EL ACTUAL COORDINADOR DEL SERVICIO ONCOLOGIA LLEGO ORGANIZAR LA CLINICA DISPLASIAS Y COMENZO IMPULSAR LA NECESIDAD LA POBLACION MASCULINA TAMBIEN SEA DIAGNOSTICADA Y ATENDIDA POR ESTE PADECIMIENTO FOMENTANDO LA ATENCION LA PAREJAS Y SOLO LAS MUJERES. HAY MENCIONAR ANTES ESTA INICIATIVA LA CLINICA ETS YA ATENDIA LOS VARONES EL CASO LOS CONDILOMAS Y/O VERRUGAS. EN LOS ULTIMOS AÑOS EL SERVICIO HA OTORGADO CADA VEZ MAYOR IMPORTANCIA ATENDER LOS VARONES CAPTANDO CADA AÑO UN NUMERO MAYOR PACIENTES. 
LOS VARONES LLEGAN AL SERVICIO EN TANTO PAREJA UNA MUJER PACIENTE. UNA VEZ CONFIRMA EL DIAGNOSTICO LA INFECCION EN LA MUJER CITA SU PAREJA AUN SABIENDAS SIEMPRE LE VA ENCONTRAR LA INFECCION. SIN EMBARGO SI BIEN ESTA DEBERIA SER LA NORMA ENCONTRAMOS EN OCASIONES LA MUJER YA HA RECIBIDO SU PRIMER TRATAMIENTO Y SU PAREJA TODAVIA HA SIDO REQUERIDA ES DECIR EL MOMENTO EN CITA AL VARON VARIA SEGUN EL CRITERIO PERSONAL DEL PROFESIONAL. 
EN LA MAYOR PARTE LOS CASOS AUNQUE LA PACIENTE HAYA SIDO TRATADA EN OTRA INSTITUCION LA MAYORIA LOS VARONES ESTA FUE LA PRIMERA VEZ FUERON CITADOS CONFIRMAR DESCARTAR SU INFECCION. AUNQUE EL SERVICIO ALIENTA LA ASISTENCIA LAS PAREJAS MASCULINAS ENFATIZA AUN MAS EN AQUELLOS VARONES CUYAS PAREJAS PRESENTAN RECURRENCIA PROGRESION LA INFECCION PESAR DEL TRATAMIENTO Y EN LOS VARONES MANTIENEN CON LA PACIENTE UN VINCULO PAREJA ESTABLE SON EN LA MAYORIA LOS CASOS SUS ESPOSAS. 
EN OCASIONES SON LAS MUJERES-PACIENTES QUIENES SOLICITAN LOS FACULTATIVOS SUS ESPOSOS FUERON REQUERIDOS EN EL SERVICIO FUNDAMENTALMENTE AL ENTERARSE EL VPH ES ENFERMEDAD TRANSMISION SEXUAL. 
SI LA PAREJA LA PACIENTE QUIERE CONCURRIR INSISTE LA MUJER ACERCA LA IMPORTANCIA LA ASISTENCIA SU ESPOSO CON LA INTENCION EVITAR LA REINFECCION EN ELLA Y LE ENCOMIENDA LA TAREA CONVENCER SU COMPAÑERO SEXUAL SIENDO NULAS LAS ESTRATEGIAS CAPTAR DIRECTAMENTE LOS VARONES CUANTO MUCHO PUEDEN ESCRIBIR EN LA RECETA UNA NOTA DONDE CONSIGNA ES IMPORTANTE EL ESPOSO ASISTA. ASIMISMO LA CONCURRENCIA DEL VARON CONDICIONA SIGA OFRECIENDO LA ATENCION LA PACIENTE. 
DADO EL SERVICIO DONDE REALIZO EL TRABAJO CAMPO ENCUENTRA UBICADO EN UNA INSTITUCION HOSPITALARIA DEL TERCER NIVEL AL MOMENTO CAPTAR LAS DISTINTAS PAREJAS CONSTITUYERON EN INFORMANTES ME ENCONTRE CON MUJERES AUNQUE HABIAN INGRESADO RECIENTEMENTE AL SERVICIO ONCOLOGIA PRESENTABAN UNA TRAYECTORIA PREVIA ATENCION EN OTRAS INSTITUCIONES IMPLICABA UNA EXPERIENCIA PADECIMIENTO ANTERIOR AL INGRESO AL CONTEXTO ESTUDIADO. EN OTROS CASOS TRATABA PACIENTES PAREJAS SIENDO ASISTIDAS EN EL INSTITUTO POR ALGUN OTRO PROBLEMA OBSTETRICO GINECOLOGICO (PARTICULARMENTE ESTERILIDAD) LES DIAGNOSTICO LA INFECCION POR EL VPH ENFRENTANDOME EN ESTOS CASOS CARRERAS CURATIVAS PARALELAS SIMULTANEAS Y CON LA RESIGNIFICACION TANTO DEL PADECIMIENTO “INICIAL” COMO DEL EMERGENTE. 
CONTINUACION DESCRIBEN LOS PRINCIPALES HALLAZGOS LA TRAYECTORIA ASISTENCIAL SEGUIDA POR LOS VARONES ENTREVISTADOS EN TRES MOMENTOS DECISIVOS A) DIAGNOSTICO B) ADOPCION DEL TRATAMIENTO Y C) CONTROL Y SEGUIMIENTO. 
A) EL DIAGNOSTICO. 
UNA VEZ DIAGNOSTICADA LA INFECCION VPH EN LA MUJER SOLICITA EL COMPAÑERO ESPOSO CONCURRA AL SERVICIO. PESAR TODOS LOS VARONES MANIFESTARON TENER SINTOMA ALGUNO LES HICIERA SOSPECHAR TAMBIEN PODIAN TENER EL VPH OPUSIERON ACUDIR 
“DE HECHO NUNCA ME DOLIO NADA SEA SI YO LO TUVE LO TUVE ANTES CAROLA LO TUVIERA HABIA NINGUNA REACCION NI NINGUN SINTOMA ME DOLIERA ME ARDIERA ALGO POR EL ESTILO LO TENIA ... FUNDAMENTALMENTE DICE UNO COMO ES UN VIRUS TRANSMITE PAREJA SI LO TENIA ELLA LO PODIA TENER YO ENTONCES HABIA MUCHO PENSARLE Y LA PRIMERA CITA ME PUSIERON YO ASISTI TUVE POSPONERLA NI CAMBIARLA NI NADA HUBO MAS PENSARLE ...” (RICARDO). 
EL CONSIDERARSE PERSONAS SANAS PENSAR PODIAN ESTAR INFECTADO EN TANTO NUNCA HABIA PADECIDO OTRAS INFECCIONES SEXUALES SON OTROS LOS MOTIVOS JUSTIFICAN CIERTA EXTRAÑAMIENTO EN LOS VARONES CUANDO SUS PAREJAS LES NOTIFICAN LA NECESIDAD ACUDIR AL SERVICIO 
“... CUANDO ELLA ME DIJO TENIA IR ...; CUANDO ME DIJO ... PUS SI COMO ... ¿YO (RISAS) ... DIJE ‘BUENO SI ME ESTAN DICIENDO VAYA ES POR ALGO’ PERO NUNCA ME RESISTI ASI DECIR ‘AY YO VOY YO VOY’ ALGO ASI” (FELIPE). 
VARIOS LOS ENTREVISTADOS MENCIONARON SUS EPISODIOS ENFERMEDAD REMONTABAN SU NIÑEZ UNA ETAPA LA VIDA EN AL PARECER ACEPTA LOS VARONES SEAN VULNERABLES CIERTOS PADECIMIENTOS; ADULTOS EN CAMBIO PARECE CASI INACEPTABLE ELLOS MANIFIESTEN ENFERMOS 
“UNA VEZ ... ESO FUE CHIQUITO ME SALIO UNA ... PUES PODRIAMOS DECIR ERA COMO UNA INFECCION SI UNA INFECCION EN LA BOLSA LOS TESTICULOS ME RESECO MUCHO Y ... PUS ME REVISO EL DOCTOR PERO PUS TENDRIA ¿QUE COMO SIETE OCHO AÑOS ...” (FELIPE). 
“DURANTE TODA MI VIDA HE SIDO MUY SANO AFORTUNADAMENTE Y LO UNICO LO YO SIEMPRE HE SUFRIDO ES LA GARGANTA ES LO ... DESDE BEBE NIÑO SIEMPRE HE SUFRIDO BASTANTE ES MI GRAN MAL ... SER POR ESOS PROBLEMAS LA GARGANTA CASI NUNCA VOY AL MEDICO” (ROBERTO). 
LOS METODOS UTILIZADOS DETECTAR EL VPH EN LOS VARONES INCLUYEN EL EXAMEN CLINICO LA PENEOSCOPIA4 LA CITOLOGIA URETRAL Y LA HISTOLOGIA. ALGUNOS ESTOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS OCASIONARON EN VARIOS LOS VARONES CIERTAS MOLESTIAS FISICAS. 
RAUL EL LIQUIDO LE PUSIERON AL TOMARLE LA BIOPSIA LE IRRITO TANTO EL MEDICO LE MANDO UN MEDICAMENTO PERO ADEMAS COMO AL PARECER LA MUESTRA FUE BIEN TOMADA LA TUVIERON REPETIR. ROBERTO TAMBIEN RECORDO LA IMPRESION SINTIO CUANDO LE HICIERON LA BIOPSIA Y LE PUSIERON LA ANESTESIA EN SU PENE ASI COMO EL ARDOR EXPERIMENTO LA ULTIMA VEZ LE REALIZARON UNA PENEOSCOPIA Y LE COLOCARON ACIDO ACETICO. FELIPE TAMBIEN DIJO CUANDO LE PUSIERON EL LIQUIDO OBSERVAR LAS LESIONES LE ARDIO MUCHO Y LA TOMA LA BIOPSIA LE DOLIO UN POCO. LA REVISION TAMBIEN RESULTO MOLESTA RAMIRO TANTO POR LA PENA SINTIO AL TENER EXPONER SUS PARTES INTIMAS ANTE UN MEDICO COMO POR LOS MALESTARES EXPERIMENTADOS 
“FUE TRAUMATICO LOS HOMBRES ES MAS PENOSO LLEGAR Y LES VEAN SUS PARTES UNA MUJER ... UNO LE CUESTA MUCHO TRABAJO PERO YA ESTA ACOSTUMBRADA PERO EN MI CASO EN MI VIDA ME HABIAN REVISADO EN MI VIDA ME HABIAN HECHO ALGO ... CUANDO ME HICIERON UNA PRUEBA ... EN EL PENE EN SU ORIFICIO ME METIERON UNA SONDA METIERON PERO FUE DEMASIADO DOLOROSO ...” (RAMIRO). 
ANTE LA CONFIRMACION DIAGNOSTICA VARIOS LOS VARONES REACCIONARON CON SORPRESA DEBIDO LA SITUACION ASINTOMATICIDAD PRESENTABAN. EN EL CASO RICARDO ESTA SORPRESA ACENTUO DEBIDO TIEMPO ATRAS HABIA ASISTIDO AL HOSPITAL GENERAL DONDE SU ESPOSA HABIA INICIADO LA ATENCION Y LE HABIAN ENCONTRADO NADA. 
	EN RELACION ASIGNARSE EL CONTAGIO LA INFECCION SU ESPOSA NOS ENCONTRAMOS CON DISTINTAS SITUACIONES. CINCO LOS ENTREVISTADOS RESPONSABILIZARON LA INFECCION SU COMPAÑERA AL HABER MANTENIDO RELACIONES SEXUALES CON PAREJAS PREVIAS AL COMIENZO LA RELACION CON SUS ACTUALES ESPOSAS. ELLOS TAL VEZ SEA PREFERIBLE ADJUDICARSE LA ADQUISICION DEL VIRUS EN RELACIONES ANTERIORES AL VINCULO MARITAL Y SU PAPEL COMO VECTOR-TRANSMISOR DEL MISMO SU MUJER ANTES ADMITIR SUS ESPOSAS PUEDEN SALIRSE LA NORMA ESTABLECIDA ESTO ES HABER EXPERIMENTADO SEXUALMENTE ANTES SU UNION SER MONOGAMAS FIELES EN TANTO ESTA CONDICION LAS UBICARIA EN LA CATEGORIA MUJERES DIGNAS. 
UNO ELLOS DECLARO ABIERTAMENTE “NOVIERO” SIN EMBARGO TRATO JUSTIFICAR EL HABER TOMADO MEDIDAS PROTECCION EN TANTO CUANDO ESTO OCURRIO EL ERA UN ADOLESCENTE INEXPERTO SABIA LAS CONSECUENCIAS PODIAN TENER LAS RELACIONES SEXUALES DESPROTEGIDAS. PERO ADEMAS EL HECHO LOS VARONES ASUMAN EL CONTAGIO FUE INVOLUNTARIO HACE LOS MISMOS DECLAREN INOCENTES. 
LOS RESTANTES VARONES RESPONSABILIZARON POR EL CONTAGIO EN TANTO ELLOS COMO SU ESPOSAS HABIAN TENIDO RELACIONES SEXUALES CON OTRAS PAREJAS ANTES INICIAR SU RELACION. 
EN SINTESIS ANTE LA CONFIRMACION DIAGNOSTICA LOS VARONES MANIFESTARON LA INFECCION PROVOCO DEMASIADO CONFLICTOS CON SUS PAREJAS (DEBIDO SUPUESTAS SITUACIONES INFIDELIDAD) HABLARON DEMASIADO ESTO Y MAS BIEN ASUMIERON CIERTO PRAGMATISMO TRATANDO RESOLVER CON RAPIDEZ LA ENFERMEDAD. POR EJEMPLO FELIPE DIJO HABER ASISTIDO AL SERVICIO SIN PROBLEMAS EN TANTO ERA NECESARIO HACERLO TANTO SU ESPOSA COMO EL VOLVIERAN ESTAR SANOS. 
PESAR ESTOS VARONES ACEPTARON ASISTIR AL SERVICIO Y SOMETERSE AL TRATAMIENTO RECONOCIERON CIERTAS DIFICULTADES EN SU ASISTENCIA DEBIDO FUNDAMENTALMENTE LOS SENTIMIENTOS VERGÜENZA SURGEN POR TENER UNA AFECCION TRANSMISION SEXUAL 
“EN CUESTION ... DIGAMOS ... ENFERMEDADES COMUNES COMO ES UNA GRIPA Y ESO PUES UNO LE PESA IR AL MEDICO; SEA LE PENA PERO CUANDO TRATA DIGAMOS ENFERMEDADES COMO ESTAS ... TIENEN VER CON ... LOS APARATOS REPRODUCTORES ... COMO LA GENTE SI ESPANTA ¿NO COMO SI TIENE MIEDO Y ES TANTO MIEDO SINO COMO PENA ‘AY ¿ES COMO LE VOY DECIR AL DOCTOR ESTO Y ESTO Y ESTO ...’ ¿NO ” (FELIPE). 
B) LA ADOPCION DEL TRATAMIENTO. 
LAS TERAPEUTICAS DISPONIBLES TIENDEN LA ELIMINACION LA LESION EN TANTO LA ERRADICACION DEL VIRUS TODAVIA ES POSIBLE INCLUYEN VARIOS TIPOS TRATAMIENTOS; SIENDO LOS MAS UTILIZADOS LOS TOPICOS CREMAS USO EXTERNO MODIFICAN LA RESPUESTA INMUNE. LA MAYORIA LOS ENTREVISTADOS LA FASE TRATAMIENTO IMPLICO UN PROCESO CON INTERRUPCIONES DEBIDO LA APARICION UN CONJUNTO MOLESTIAS FISICAS (ARDOR IRRITACION EN EL PENE) DERIVADAS LOS EFECTOS COLATERALES LA APLICACION DEL MEDICAMENTO. 
SEGUN LOS ENTREVISTADOS PESAR HABER RECIBIDO LOS MEDICOS LAS PRESCRIPCIONES COMO DEBIAN COLOCARSE EL MEDICAMENTO Y POR CUANTO TIEMPO ASI COMO LA ADVERTENCIA LA POSIBILIDAD SUFRIR CIERTAS MOLESTIAS SEGUIR CON ESTAS INDICACIONES LOS VARONES DESATENDIERON LAS MISMAS AL CREER LAS CONSECUENCIAS PODIAN SER TAN GRAVES. 
EN ALGUNOS CASOS RECONOCIERON DEJARON POR MAS TIEMPO DEL DEBIDO EL MEDICAMENTO Y HIGIENIZARON LA ZONA DESPUES LAS HORAS RECOMENDADAS. ESTE COMPORTAMIENTO POSIBLEMENTE ALUDE UNA REPRESENTACION SOCIAL IMPLICA CIERTA INVULNERABILIDAD LOS VARONES FRENTE PELIGROS RIESGOS Y DERIVA CIERTAS CONSTRUCCIONES MASCULINIDAD DOMINANTE SEGUN LAS CUALES LOS HOMBRES SON FUERTES POR NATURALEZA. FRENTE LA INTERRUPCION DEL TRATAMIENTO LOS MEDICOS ACONSEJAN INICIAR OTRO CAMBIANDO VECES EL MEDICAMENTO PRESCRIPTO. 
LAS PRESCRIPCIONES MEDICAS DURANTE LA FASE TRATAMIENTO COMPRENDEN UN PERIODO ABSTINENCIA SEXUAL APROXIMADAMENTE UN MES Y LUEGO LA ADOPCION DEL CONDON EVITAR POSIBLES REINFECCIONES POR UN TIEMPO TRES CUATRO MESES MOMENTO EN MUJERES Y VARONES REGRESAN AL SERVICIO SER EVALUADOS. SEGUN LAS OPINIONES LOS VARONES TANTO LA ABSTINENCIA SEXUAL COMO EL USO DEL CONDON FUERON INDICACIONES MEDICAS CUMPLIERON CASI SIN PROBLEMAS DEBIDO SU NECESIDAD LA INFECCION RESOLVIERA FAVORABLEMENTE. 
LAS INCOMODIDADES FISICAS SUFRIDAS POR LOS VARONES DURANTE LOS TRATAMIENTOS LES HICIERON VALORAR LOS MALESTARES POR EL MUCHAS VECES PASARON SUS ESPOSAS FRENTE DISTINTOS PROCEDIMIENTOS GINECOLOGICOS PARTICULARMENTE EN EL CASO LAS MUJERES SOMETIDAS TRATAMIENTOS POR ESTERILIDAD DURANTE EL PARTO. 
C) CONTROL Y SEGUIMIENTO LA ENFERMEDAD. 
EN LA MAYOR PARTE LOS CASOS LUEGO FINALIZADO EL NUEVO TRATAMIENTO Y SOMETIDOS NUEVAS PRUEBAS TENDIENTES DETERMINAR LA ELIMINACION PERSISTENCIA DEL VIRUS LOS VARONES SON DADOS ALTA ESTO OCURRIO EN LA MAYOR PARTE LOS CASOS ENTRE 4 6 MESES DESPUES INICIADO EL PRIMER TRATAMIENTO. 
FINALIZADA LA TRAYECTORIA ASISTENCIAL ES INTERESANTE LA PERCEPCION TIENEN LOS VARONES HABER PADECIDO VPH. RICARDO POR EJEMPLO SEÑALO EL REGISTRA NINGUNA CONSECUENCIA DAÑOS EN SU SALUD DEBIDO POSIBLEMENTE LA ASINTOMATICIDAD LA MISMA Y LO CORTA SU CARRERA ASISTENCIAL EN COMPARACION CON LO ACONTECIO CON SU ESPOSA. PERO TAMBIEN ES DIGNO DESTACAR LA REPRESENTACION SU CUERPO COMO FUERTE SALUDABLE Y CON SUFICIENTES DEFENSAS ENFRENTAR LA ENFERMEDAD Y COMBATIRLA 
“YO EN REALIDAD ME SENTI AFECTADO PORQUE SI YA VIVIA EL VIRUS CONMIGO ME HABIA ATACADO ENTONCES ME SENTIA YO ATACADO POR EL VIRUS MI ORGANISMO TENIA LO SUYO COMO DEFENDERSE ... SEA HABIA PORQUE PREOCUPARSE MUCHO POR MI HABIA PREOCUPARSE POR CAROLA ...” (RICARDO). 
EL DESCONOCIMIENTO RESPECTO LOS FACTORES Y MECANISMOS POSIBILITAN LA LATENCIA LA APARICION LA INFECCION Y/O SU REACTIVACION PROVOCO SENTIMIENTOS INCERTIDUMBRE RESPECTO LA EVOLUCION LA INFECCION MAS EN SU PAREJA EN ELLOS MISMOS. 
LAS IMPLICACIONES LA INFECCION EN LA VIDA PAREJA SIGNIFICO TODOS LOS VARONES LA POSIBILIDAD ENFRENTAR JUNTOS UNA ADVERSIDAD FORTALECIO EL VINCULO AFECTIVO. 
LOS ENTREVISTADOS FUERON CAPACES RECONOCER LOS FACTORES TANTO BIOLOGICOS (ASINTOMATICIDAD) COMO SOCIOCULTURALES (EL CONSIDERARSE SANOS EL MACHISMO LA HOMOFOBIA LA FALTA INFORMACION) IMPIDEN LOS VARONES PREOCUPARSE POR SU SALUD Y ADOPTAR CONDUCTAS PREVENTIVAS DISTINTOS PADECIMIENTOS INCLUIDO EL VPH. ASI COMO LAS DIFICULTADES ASISTIR REVISION. 
RICARDO POR EJEMPLO CONSIDERO LOS VARONES CONCURREN LOS SERVICIOS NI AUN CUANDO SIENTEN ENFERMOS Y MENOS POR PREVENCION. EN RELACION LA INFECCION POR EL VPH EL LOS VARONES ESTEN ACOSTUMBRADOS SER EXAMINADOS SUS GENITALES DIFICULTA LA ASISTENCIA LOS SERVICIOS SALUD AUNQUE EN EL CASO DEL INMYF EL HECHO SEAN MEDICOS VARONES LOS ENCARGADOS LA REVISION HACE UN TANTO MAS LLEVADERA LA SITUACION 
“SI FACILITA PERO DEJA SER INCOMODO ESTA UNO ACOSTUMBRADO LO REVISEN EL VARON EN REALIDAD ES DIFICIL ACEPTAR INCLUSIVE IR AL MEDICO CUANDO LE DUELE UNO ALGO POR PREVENIR VA UNO VA CORREGIRLO ...” (RICARDO). 
ROBERTO LA RESISTENCIA ALGUNOS VARONES ASISTIR REVISION ENCUENTRA SU EXPLICACION EN LOS EFECTOS NEGATIVOS LA CULTURA MACHISTA VIGENTE EN LA SOCIEDAD MEXICANA LO SUMA LA DESINFORMACION RESPECTO LAS CONSECUENCIAS EN LA SALUD MASCULINA TIENE EL VPH 
“PRINCIPALMENTE ES EL MACHISMO Y LA FALTA INFORMACION ... YO CREO EN NUESTROS PUEBLOS LATINOAMERICANOS SIGUE MUY LATENTE EL MACHISMO ¿NO YO PIENSO ES LO PRINCIPAL Y LA MALA INFORMACION PORQUE UNO COMO HOMBRE PUEDE PENSAR ‘BUENO ¿COMO ES POSIBLE YO ME VAYA TRATAR ESO ES COSA ... ES COSA MUJERES ...’ Y LA MALA INFORMACION PORQUE SABEN TAMBIEN ... INDEPENDIENTEMENTE LA MUJER LE PASE PUS TAMBIEN UNO CON EL TIEMPO PUEDE SER HAYA PROBLEMAS CON UNO CON EL TIEMPO TAMBIEN PUEDE GENERAR EN CANCER UNO. ES MUY COMUN PERO PUEDE SER EL CASO ... YO CREO EN SUMA ES EL MACHISMO Y LA FALTA CONOCIMIENTO ...” (ROBERTO). 
EL INFORMANTE LO MISMO OCURRE EL CANCER PROSTATA DONDE LA PERCEPCION MASCULINA CONSIDERARSE SIEMPRE SANOS UNIDA LOS PREJUICIOS HOMOFOBICOS DERIVADOS LA REVISION ANAL DIFICULTAN LOS VARONES ASISTAN REVISIONES PREVENCION ESTE PADECIMIENTO TAN FRECUENTE EN LOS VARONES ADULTOS. 
COMENTARIOS Y CONCLUSIONES. 
EN TERMINOS GENERALES PODEMOS DECIR LA TRAYECTORIA ASISTENCIAL LOS VARONES ESTUVO MARCADA POR LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO LOS ENTREVISTADOS MANIFESTARON HABER CONCURRIDO TODAS LAS CITAS HABERSE SOMETIDOS EXAMENES Y TRATAMIENTOS MOLESTOS CUMPLIR CON LOS TIEMPOS ABSTINENCIA SEXUAL Y USO DEL CONDON. SUS EXPRESIONES PARECEN REMARCAR EL BUEN CUMPLIMIENTO SU ROL PACIENTE. 
EN GENERAL VALORARON POSITIVAMENTE FUERAN ATENDIDOS EN TANTO LES POSIBILITO COMPRENDER Y SENTIR TAMBIEN MOLESTIAS FISICAS VINCULADOS LA SALUD REPRODUCTIVA Y POR LAS GENERALMENTE PASAN SOLO LAS MUJERES TENER LA OPORTUNIDAD PREGUNTARLES LOS MEDICOS ACERCA DEL PRONOSTICO LA ENFERMEDAD SUS ESPOSAS SIGNIFICANDO ESTO COMO UNA FORMA ACOMPAÑAMIENTO LA CARRERA CURATIVA SUS CONYUGES. EN OTRAS PALABRAS SINTIERON SER ATENDIDOS LES PERMITIO APOYAR MAS EMOCIONAL SUS ESPOSAS ENFRENTAR EL PROCESO ENFERMEDAD. 
OTROS BENEFICIOS IDENTIFICADOS POR LOS VARONES FUE LES POSIBILITO ACONSEJAR OTROS PARES GENERICOS SOBRE LA CONVENIENCIA ACUDIR CON UN PROFESIONAL EN EL CASO SU ESPOSA HAYA SIDO DIAGNOSTICADA CON LA INFECCION. 
DISTINTOS FACTORES CONDICIONAN LOS VARONES EXPERIMENTAN Y SIGNIFIQUEN EL VPH MAS COMO UNA INFECCION SUS PAREJAS ELLOS MISMOS PESAR ASUMIR LA RESPONSABILIDAD EN LA TRANSMISION Y CONTAGIO. EL CONOCIMIENTO LA MENOR MORBILIDAD MASCULINA PRODUCTO LA INFECCION LOS TRATAMIENTOS MAS CORTOS RECIBEN EL ENFASIS DEL DISCURSO MEDICO RESPECTO LA NECESIDAD CONTROL PERIODICO Y POR VIDA EN LAS MUJERES PERO EN SUS PAREJAS MASCULINAS DERIVAN EN GENERALMENTE LAS PREOCUPACIONES MASCULINAS GIREN MAS EN TORNO AL ESTADO SALUD SUS ESPOSAS INCLUSO EN LA SUS FUTUROS HIJOS. PESAR ESTOS VARONES PADECIERON ESTA INFECCION EN SUS CUERPOS LA NARRATIVA PARECE OBVIAR ESTE HECHO Y REMARCA LA GRAVEDAD EN LA SALUD LA MUJER MAS EN EL ELLOS. 
UNA LAS PRIMERAS CONCLUSIONES ES PUEDE ANALIZAR PERCEPCION MASCULINA LA INFECCION POR EL VPH NI LA TRAYECTORIA LOS VARONES EN SI MISMAS SINO PARTIR SU ESPECIFICA SITUACION VITAL INCLUYE TANTO SU POSICION Y ADSCRIPCION GENERICA (ESTRUCTURAL) COMO SU SITUACION CONYUGAL (COYUNTURAL). 
LA TRAYECTORIA OCURRE EN UN VACIO SINO ESTA CONDICIONADA POR SU POSICION SOCIAL Y DEPENDE DEL ESTATUTO CONYUGAL IMPLICA TENER EN CONSIDERACION LA CALIDAD DEL VINCULO AMOROSO LO UNE SU ESPOSA HIJOS. 
LAS PERCEPCIONES CREENCIAS Y ACCIONES DESARROLLADAS POR LOS VARONES LO LARGO SU TRAYECTORIA ASISTENCIAL LES POSIBILITAN DEMOSTRAR MASCULINIDAD (COURTNEY 2000) Y ESTAN CONDICIONADAS POR SU UBICACION EN EL CICLO VIDA MARCADA POR SU CONYUGALIDAD Y EN ALGUNOS CASOS SU PATERNIDAD. 
EN SEGUNDO LUGAR LO DICEN ESTOS VARONES ACERCA SU RELACION CON LA ENFERMEDAD Y LO DICEN HICIERON HACERLE FRENTE TIENEN COMO PRINCIPALES REFERENTES LOS PROFESIONALES MEDICOS Y SUS CONYUGES. 
HABLAR SU TRAYECTORIA ASISTENCIAL LES PERMITE ESTOS VARONES ALUDIR TANTO LOS COMPONENTES UNA “MASCULINIDAD DOMINANTE” CONSIDERA LOS HOMBRES INVULNERABLES LAS ENFERMEDADES SANOS Y FUERTES POR NATURALEZA COMO SITUACIONES COYUNTURALES HACEN LOS HOMBRES MENOS HOMBRES. 
UN MOMENTO EN EXPRESA LA MASCULINIDAD DOMINANTE ES AL SABERSE TAMBIEN INFECTADOS Y ADJUDICARSE EN LA MAYOR PARTE LOS CASOS SU RESPONSABILIDAD EN EL CONTAGIO SUS ESPOSA AL HABER MANTENIDO RELACIONES SEXUALES CON PAREJAS PREVIAS AL COMIENZO SU RELACION ACTUAL. EL ADJUDICARSE UN PAPEL ACTIVO EN LA ADQUISICION Y TRANSMISION LA INFECCION ESTA VINCULADO CON LAS NORMAS DIVERGENTES COMPORTAMIENTO SEXUAL VIGENTES EN NUESTRA SOCIEDAD MUJERES Y VARONES SEGUN LAS CUALES LAS MUJERES DEBEN ASUMIR CONDUCTAS RECATO EN EL AMBITO LA SEXUALIDAD LLEGANDO VECES SER “VICTIMAS PASIVAS” LA CONDUCTA SEXUAL MASCULINA; EN TANTO ESPERA LOS VARONES ASUMEN COMO SUJETOS ACTIVOS EN LA GESTION SEXUAL. 
LAS VERBALIZACIONES MASCULINAS TAMBIEN PARECEN SUBRAYAR SU CUALIDAD HABER SIDO “RESPONSABLES” LO LARGO SU TRAYECTORIA ASISTENCIAL RESPONSABILIDAD CONSTRUIDA COMO UN ATRIBUTO POSITIVO DEL SER MASCULINO Y LOS LLEVA CONSIDERAR LAS CONSECUENCIAS TENDRAN SUS ACCIONES ATENCION LA ENFERMEDAD EN OTRA U OTRAS PERSONAS (ESPOSAS Y EN ALGUNOS CASOS HIJOS) (GUEVARA 2003 112). 
EL GRADO CUIDADO RESPONSABILIDAD LOS VARONES DESARROLLAN ASUMEN PRESENTAN DIFERENCIAS ACUERDO CON LA PERCEPCION LAS MUJERES CON QUIENES ESTABLECEN CONTACTOS SEXUALES Y ESTABLECEN VINCULOS AFECTIVOS. COMO EXPRESA GUEVARA EXISTEN SITUACIONES LOS HOMBRES EN LA SALUD Y LA VIDA SUS COMPAÑERAS ES TAN IMPORTANTE (O MAS) SU PROPIA SALUD Y SU PROPIA VIDA SITUACIONES EN EL LAZO LOS UNE CON SU COMPAÑERA Y LA CALIDAD ESE VINCULO PUEDE TENER UNA ENORME FUERZA SIMBOLICA Y CONDICIONAR COMPORTAMIENTOS COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD. ASI LO MUESTRA UNA INVESTIGACION ESTA AUTORA SITUACIONES ABORTO INDUCIDO. CIERTOS HOMBRES (URBANOS Y PROFESIONISTAS) LA EXPERIENCIA DEL ABORTO FUE DIFICIL ELLOS PERO LO FUE MAS CUANDO MANTENIAN UN FUERTE VINCULO CON SU COMPAÑERA. EN ALGUNOS CASOS LA FALTA CONDICIONES SEGURAS REALIZACION UN ABORTO FUE CONSIDERADA POR ELLOS COMO UN ATENTADO SU PROPIA SEGURIDAD Y BIENESTAR (2003 113). 
LA RESPONSABILIDAD PARECE SEÑALARSE TAMBIEN PARTIR SEÑALAR ELLOS HICIERON CARGO LA SITUACION ASUMIENDO SU RESPONSABILIDAD POR EL CONTAGIO SU ESPOSA ACEPTANDO SU ROL PACIENTE (CUMPLIENDO CON LAS RECOMENDACIONES Y PRESCRIPCIONES MEDICOS Y ACEPTANDO CAMBIOS EN EL EJERCICIO SU SEXUALIDAD COMO EL PERIODO ABSTINENCIA Y LA ADOPCION DEL CONDON) Y ESTE MODO ACOMPAÑANDO LA TRAYECTORIA ASISTENCIAL SUS ESPOSAS LO ES SIGNIFICADO COMO PROTECCION ELLA Y SUS HIJOS. 
SIN EMBARGO SU SITUACION (PASAJERA) ENFERMEDAD TAMBIEN LES PERMITE RECONOCER CUALIDADES HACEN VER LOS HOMBRES COMO DEBILES ESTO EXPRESA AL MANIFESTAR HABER SENTIDO VERGÜENZA POR EXHIBIR SUS GENITALES EN LAS CONSULTAS MEDICAS SUFRIMIENTO Y DOLOR FRENTE PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TRATAMIENTOS PREOCUPACION POR LA EVOLUCION Y CONSECUENCIAS LA ENFERMEDAD EN SU PAREJA. 
EN TERCER LUGAR LA RELACION LOS VARONES CON LA SALUD Y LA SEXUALIDAD VA CAMBIANDO LO LARGO DEL CICLO VIDA. EL REFERENTE LA MASCULINIDAD DOMINANTE LOS HOMBRES TIENE MANDATOS DIFERENTES TAMBIEN SEGUN EL CICLO VIDA Y SU SITUACION CONYUGAL. ANTES ESTABLECER SU UNION ACTUAL LOS VARONES MANIFESTARON EJERCER UNA SEXUALIDAD DESVINCULADA LAS POSIBLES CONSECUENCIAS SU SALUD LA SU PAREJA COMO TRANSMITIR CONTRAER ALGUNA ITS. LA FALTA CONOCIMIENTOS Y LA INEXPERIENCIA SON FACTORES ATENUAN SU FALTA RESPONSABILIDAD Y AUTOCUIDADO. EN CAMBIO EN SU SITUACION ACTUAL CASADOS Y CON HIJOS ESTOS VARONES SER VARON IMPLICA AFIRMAR SU MASCULINIDAD AFIRMANDO SU MENOR VULNERABILIDAD LA INFECCION SU MAYOR CAPACIDAD HACERLE FRENTE (A DIFERENCIA SUS ESPOSAS CONSTRUIDAS COMO MAS VULNERABLES CON POCAS DEFENSAS) LAS ESCASAS NULAS MARCAS DEJA EN SU CUERPO PERO TAMBIEN ENFATIZANDO DESDE SU DISCURSO EL SER RESPONSABLES FRENTE SU SALUD Y LA SU MUJER. 
EN ESTA CONSTRUCCION LOS SERVICIOS SALUD Y LOS PROFESIONALES MEDICOS EJERCEN UNA GRAN INFLUENCIA AL CONCEBIR LOS HOMBRES COMO IRRESPONSABLES EN EL TERRENO SEXUAL Y REPRODUCTIVO Y EL CASO DEL VPH REFORZANDO LA CREENCIA LOS HOMBRES PRESENTAN UNA MAYOR FORTALEZA RESISTIR Y DEFENDERSE DEL VPH DIFERENCIA LO ACONTECE CON LAS MUJERES CONCEBIDAS COMO MAS VULNERABLES. EL DISCURSO MEDICO ENFATIZA EN LAS MAYORES CONSECUENCIAS LA INFECCION EN LA SALUD FEMENINA PARTIR DEL RIESGO DIFERENCIAL LA MISMA LA MUJER RESPECTO DEL VARON DEBIDO SU ASOCIACION CON EL CANCER CERVICAL Y LOS VARONES REPRODUCEN ESTE DISCURSO COMO UN MODO AFIRMAR SU MASCULINIDAD. 
EN SINTESIS PENSAMOS LA EVIDENCIA ACTUAL ACERCA DEL PAPEL DEL VARON EN LA TRANSMISION DEL VPH Y LA CARCINOGENESIS CERVICAL PRESENTA SERIOS DESAFIOS EN LA PREVENCION Y CONTROL ESTA INFECCION EN LA COBRAN ESPECIAL IMPORTANCIA EL PAPEL LOS SERVICIOS SALUD SU ORGANIZACION Y LA MODALIDAD DOTACION SERVICIOS. EN ESTE ULTIMO ASPECTO LAS INVESTIGACIONES TOMAN EN CUENTA LA EXPERIENCIA LOS SUJETOS APORTAN INSUMOS ENTENDER LAS COMPLEJAS RELACIONES ENTRE VARONES MASCULINIDAD Y CUIDADO LA SALUD Y PUEDEN CONSTITUIRSE EN INSUMOS MEJORAR LA RELACION ESTABLECEN CON LOS PROFESIONALES MEDICOS Y LA CALIDAD LOS SERVICIOS OFRECIDOS. 
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