CERTO OU ERRADO COMPORTAMENTO ALIMENTAR CONFLITOS CULTURAIS ADOLESCENTES OBESOS1 
ERIKA MARAFON RODRIGUES 
MESTRE ENFERMAGEM (UNICAMP) 
DOCENTE FACULDADE AMERICANA - FAM 
MARIA CRISTINA FABER BOOG 
DOUTORA SAUDE PUBLICA - UNICAMP 
SOBREPESO OBESIDADE ATINGEM BRASIL PERCENTUAL 50% HOMENS 53 1% MULHERES ACIMA 20 ANOS SEGUNDO PESQUISA ORCAMENTOS FAMILIARES IBGE 2002-2003 (INSTITUTO BRASILEIRO GEOGRAFIA ESTATISTICA 2004). MAGALHAES MENDONCA (2003) UTILIZANDO DADOS 1996 1997 AVALIARAM PREVALENCIA SOBREPESO OBESIDADE ADOLESCENTES 15 19 ANOS NAS REGIOES NORTE SUDESTE BRASIL CONSTATANDO MESMA FOI 8 45% NORDESTE 11 53% SUDESTE. 
REVISANDO LITERATURA SOBRE OBESIDADE ADOLESCENCIA OBSERVA-SE TRABALHOS PUBLICADOS REVELAM EXISTENCIA ESTUDOS ABORDANDO DADOS EPIDEMIOLOGICOS ESTATISTICOS MODELOS ATENDIMENTO SAUDE PRATICAS ALIMENTARES JOVENS OBESOS ASSIM COMO SEUS SENTIMENTOS RELACAO PROBLEMA. 
OBESIDADE PROBLEMA SAUDE PUBLICA CUJA ETIOLOGIA DETERMINANTES SOCIAIS TEM RELEVÂNCIA SENDO INTERVENCOES COM ADOLESCENTES ENCONTRAM CONDICAO BIOPSICOSSOCIAL COMPLEXA EXIGE TRABALHE COM ABORDAGENS AMPLAS CONSIDEREM DETERMINANTES CULTURAIS SOCIAIS PROBLEMA. FAMILIA RETRATA AMBIENTE PRIMEIRO SOCIALIZACAO ALIMENTOS SAO PRINCIPAIS SIMBOLOS UNIAO GRUPOS CONFIGURANDO CULTURA ALIMENTAR QUAL CRIANCA INICIADA DURANTE OU APOS DESMAME (FISCHLER 1995). ALEM AMBIENTE MICRO SOCIAL PRECISO CONSIDERAR SOCIEDADE CONSUMO UMA SOCIEDADE OBESOGENICA MEDIDA ESTIMULA CONSUMO ALIMENTAR. 
DINÂMICA FAMILIAR ASSUME PAPEL CONSIDERAVEL MUDANCA PRATICAS ALIMENTARES CONTROLE OU TRATAMENTO OBESIDADE POREM MUITAS VEZES FAMILIA ATRIBUI TODO DEVER MUDANCA HABITO ALIMENTAR AOS FILHOS NEGANDO ASSIM SUA PARCELA RESPONSABILIDADE. 
INTERVENCAO SELECIONADA PRESENTE ESTUDO ESTA BASEADA ACONSELHAMENTO DIETETICO CONFORME DESCRITO POR HOLLI CALABRESE (1986) POREM BUSCOU-SE ENRIQUECER ESSA FORMA INTERVENCAO ATRELANDO ELA VISAO PROBLEMATIZACAO (FREIRE 2000) CONSISTE BUSCA ATIVA PELO EDUCANDO DESVELAMENTO MECANISMOS OPRESSAO FORMA ELE VENHA EMPREENDER ESFORCOS LOGRAR MELHOR CONDICAO VIDA EMANCIPACAO DEFESA EXISTENCIA DIGNA AUTONOMIA. 
OBJETIVO PRESENTE ESTUDO DESCREVER PROBLEMATIZACAO EFETUADA PELOS ADOLESCENTES LONGO ATIVIDADE EDUCATIVA MUDANCAS COMPORTAMENTO ALIMENTAR DECORRENTES DESSE PROCESSO. 
METODO 
FORAM ESTUDADOS POR PERIODO OITO MESES 22 ADOLESCENTES SENDO 9 SEXO MASCULINO 13 SEXO FEMININO COM IDADES ENTRE 11 16 ANOS DIAGNOSTICO OBESIDADE EXOGENA ENCAMINHADOS PELO AMBULATORIO GERAL ADOLESCENCIA HOSPITAL CLINICAS UNICAMP POR UMA UNIDADE BASICA SAUDE CAMPINAS. 
INICIALMENTE TODOS ADOLESCENTES FORAM AVALIADOS INDIVIDUALMENTE ENTREVISTA QUAL FORAM ABORDADAS QUESTOES COMPORTAMENTO ALIMENTAR ASPECTOS COGNITIVOS RELATIVOS DOENCA REPRESENTACOES SOCIAIS DADOS QUANTI-QUALITATIVOS REFERENTES ALIMENTACAO ATUAL ALEM ESPACO ABERTO MANIFESTACAO ESPONTÂNEA ADOLESCENTES. USO QUESTOES ABERTAS PODE EXTRAIR RESPOSTAS COM PALAVRAS PROPRIAS ENTREVISTADO ALEM ENCORAJA-LO AMPLIACAO REVELACAO SUAS IDEIAS (MINAYO 1996). 
FEITA ENTREVISTA COM ADOLESCENTES HOUVE ENCAMINHAMENTO 11 ATENDIMENTO INDIVIDUAL QUAL UTILIZOU-SE FITA CASSETE REGISTRO FALAS OUTROS 11 ATENDIMENTO COLETIVO ONDE PESQUISADORA CONTOU COM AUXILIO UMA PSICOLOGA COMO OBSERVADORA FAZER REGISTRO ENCONTROS. 
AMBAS FORMAS ATENDIMENTO CONSIDERARAM ACONSELHAMENTO DIETETICO COMO SUPORTE EDUCACAO NUTRICIONAL. ESTRATEGIA ADOTADA DESENVOLVIMENTO PROGRAMA FOI PROBLEMATIZACAO QUAL REJEITA SITUACOES FORMAIS ENSINO-APRENDIZAGEM ENGLOBA CONSTRUCAO AUTONOMA ESTRATEGIAS ACOES IDENTIFICAM COM REALIDADE HISTORIA VIDA SUJEITO (FISCHLER 1995; MIZUKAMI 1986). 
ATENDIMENTO INDIVIDUAL FOI REALIZADO QUINZENALMENTE PERMANECENDO CADA ADOLESCENTE MEDIA 45 MINUTOS COM PESQUISADORA TODOS ENCONTROS. ACONSELHAMENTO VISOU AJUDAR ADOLESCENTES POSICIONAREM DIANTE NUTRICIONISTA MODO PUDESSEM DESVELAR DETALHES SEU COMPORTAMENTO ALIMENTAR LEVANTAR ESTRATEGIAS INDEPENDENTEMENTE PROBLEMATIZASSEM REALIZASSEM MUDANCA GRADATIVA PRATICAS. NOS ATENDIMENTOS PROCUROU-SE ACOLHER DEMANDAS ADOLESCENTES QUAIS EMERGIRAM LONGO 16 ENCONTROS. 
ATENDIMENTO COLETIVO FOI REALIZADO QUINZENALMENTE CADA REUNIAO TEVE DURACAO DUAS HORAS. FORAM EMPREGADAS TECNICAS DINÂMICA GRUPO (RODRIGUES 2003) AUXILIAR ADOLESCENTES DESVELAR DETALHES SEU COMPORTAMENTO ALIMENTAR COMPARTILHAR DESCOBERTAS COM DEMAIS MEMBROS GRUPO COLETIVAMENTE PUDESSEM ANALISAR SEUS COMPORTAMENTOS BUSCAR ESTRATEGIAS MUDANCA GRADATIVA PRATICAS. PLANEJAMENTO FOI FORMULADO PARTIR DEMANDAS PROPRIO GRUPO NAO TENDO SIDO ELABORADO PORTANTO CRONOGRAMA ATIVIDADES. PROGRAMA CONTOU IGUALMENTE 16 ENCONTROS. DINÂMICAS GRUPO CONTRIBUIRAM PROMOVER INTEGRACAO GRUPAL ESTIMULAR AUTOCONHECIMENTO DESENVOLVER SENSO CRITICO COM RELACAO MIDIA SOCIEDADE APROXIMAR ADOLESCENTES UNIVERSO ALIMENTAR POSSIBILITAR INTERACAO AUTO-AVALIACAO. 
RESULTADOS 
RESPOSTAS ADOLESCENTES FORAM REUNIDAS CATEGORIAS REFERENTES AOS TEMAS PROBLEMATIZADOS NOS ATENDIMENTOS COLETIVO INDIVIDUAL QUAIS SEJAM PRATICAS ALIMENTARES RELACIONAMENTO FAMILIAR ESTIGMA SOCIAL OBESO RELACAO COM PROFISSIONAIS SAUDE RELIGIAO CATEGORIA ESTA SURGIDA APENAS ATENDIMENTO COLETIVO. 
A) PRATICAS ALIMENTARES – POSSIBILIDADES REDUZIDAS COMER CERTO VERSUS COMER ERRADO 
UTILIZACAO ALIMENTOS ESTA REPRESENTADA REDUZIDA ADOLESCENTES DUAS POSSIBILIDADES COMER CERTO COMER ERRADO. COMER CERTO ESTA ASSOCIADO AOS ALIMENTOS POR ELES CONSIDERADOS BONS COMER ERRADO AOS MAUS. ALGUNS ALIMENTOS BONS CITADOS PELOS ADOLESCENTES FORAM FRUTAS SUCOS FRUTAS HORTALICAS ARROZ FEIJAO CARNES MAUS PAES MASSAS MAIONESE REFRIGERANTES DOCES GERAL. ESSE PENSAMENTO DICOTOMICO IMPEDE ADOLESCENTES TAMBEM SEUS FAMILIARES PROCEDAM BALANCEAMENTO BUSQUEM EQUILIBRIO POIS COMER CERTO PRESSUPOE EXCLUSAO TODOS AQUELES COMPOEM GRUPO MAUS. 
COMER ERRADO FAZEM PARTE AINDA INGESTAO HIDRICA REFEICOES CUJA CONSEQÜENCIA FOI EXPLICITADA DIZENDO “A COMIDA VIRA LAVAGEM ESTOMAGO”(PEDRO 13 ANOS I) ALGUMAS COMBINACOES ALIMENTOS CONSUMO MAIONESE PAO CONSIDERADO “ERRADO” MARGARINA “CERTO” EMBORA VALOR CALORICO MAIONESE SEJA EQUIVALENTE MARGARINA. 
PERCEPCAO ADOLESCENTES COMER CERTO DEVE SER SEGUIDO ATIVIDADE FISICA IMEDIATA ENTAO REALIZADA SEM NENHUM PRAZER COM OBJETIVO QUEIMAR CALORIAS ADVINDAS ALIMENTOS PREVIAMENTE CONSUMIDOS. COMER CERTO TORNA-SE IDEAL INATINGIVEL PORQUE PERCEBIDO COMO RESTRICAO ANULACAO PRAZER IMPLICANDO PORTANTO EXCLUSAO SUMARIA GRANDE NUMERO ALIMENTOS FAZEM PARTE CULTURA ALIMENTAR VIDA SOCIAL. 
ESSAS REPRESENTACOES CULTURAIS SAO REFORCADAS PELA AUTORIDADE PROFISSIONAIS SAUDE DESCONHECENDO OUTRAS FORMAS ABORDAR PROBLEMA REPETEM TRADICIONALMENTE LHES FOI TRANSMITIDO NOCAO COMER CERTO COMER ERRADO. PROBLEMATIZACAO CONSISTE RUPTURA DESSE PADRAO DICOTOMICO PENSAMENTO FORMA ADOLESCENTE PASSE PERCEBER NAO EXISTEM APENAS DUAS FORMAS ALIMENTAR-SE. CURIOSIDADE NATURAL JOVENS VINCULO COM PROFISSIONAL SAO CONDICOES ELE PASSE PROBLEMATIZAR QUESTOES COTIDIANO BUSCANDO DESENVOLVER ESTRATEGIAS PROPRIAS ENFRENTAMENTO. ALGUNS CASOS ESTRATEGIA ENFRENTAMENTO PROPRIA PERCEPCAO MECANISMOS MANIPULACAO COMPORTAMENTO ALIMENTAR EMPREGADOS PELA PROPAGANDA POIS TOMAREM CONSCIENCIA MANEIRA COMO SAO MANIPULADOS ELABORAM UMA CRITICA ESSE SISTEMA ECONOMICO MANTEM PRESOS UMA REDE CONSUMISTA. 
“AH EU TO ASSIM TV FILME [DE UMA EMISSORA TV] FALA ‘AGORA SENTE SEU SOFA ABRA [UM REFRIGERANTE] ACOMPANHE FILME’. VOCE PRECISA ABRIR [UM REFRIGERANTE] PRA ASSISTIR FILME ELES FAZEM COM GENTE NEM FANTOCHE” (JOSE 13 ANOS I). 
“A GENTE SENTE MOSQUITINHO PRESO TEIA ARANHA” (ANDREIA 11 ANOS C). 
“A PROPAGANDA POE GENTE BONITA MAGRINHA FAZENDO ACREDITAR ISSO” (PEDRO 13 ANOS I). 
B) CONTEXTO FAMILIAR – REDE APOIO TAMBEM REPRESENTA DESAMPARO. 
DEPENDENCIA AFETIVA FAMILIAR FOI UMA CONDICAO MANIFESTADA LONGO PROGRAMA ESPECIALMENTE PELOS ADOLESCENTES ATENDIMENTO COLETIVO SENTIMENTOS ANGUSTIA ANSIEDADE FORAM RELACIONADOS AUSENCIA DIALOGO JUNTAMENTE COM DESINTERESSE FAMILIARES DISCUTIR MAIS PROFUNDAMENTE ASPECTOS RELACIONADOS ALIMENTACAO. OBESIDADE VISTA COMO PROBLEMA SER RESOLVIDO SEM PARTICIPACAO OUTROS MEMBROS FAMILIA QUAIS MANTEM DISTANCIAMENTO DEPOSITANDO RESPONSABILIDADE MUDANCAS COMPORTAMENTO APENAS NOS JOVENS OBESOS. ENTRETANTO QUANDO FAMILIA PARTICIPA FAZ FORMA AUTORITARIA RACIONALISTA PRAGMATICA SEM INCORPORAR OUTROS FATORES CAUSAIS OBESIDADE REFORCA CONSUMO ALIMENTAR INADEQUADO. DIALOGO LIMITADO ACARRETA DIFICULDADES EMOCIONAIS IMPEDE PROBLEMATIZACAO ATITUDE REFLEXIVA. OMISSAO FAMILIA RELACAO MUDANCAS COMPORTAMENTO COLOCA ADOLESCENTE OBESO CONFRONTO COM CONHECIMENTOS PRATICAS DIVERGENTES ACIRRA CONFLITOS FAMILIARES. 
“QUANTO MAIS FALAM PRA EU EMAGRECER DAI EU COMO MAIS MEU PAI FALAVA ‘TEM EMAGRECER’ AQUILO DAVA DESESPERO EU COMIA MAIS” (MARIA 13 ANOS I). 
“MEU PAI FICA VENDO TELEVISAO. TALVEZ TENHA MEDO FALAR COM OUTRO. DIFICIL EXPLICAR. TENHO MEDO CORTEM COISAS EU GOSTO” (TIAGO 14 ANOS I). 
C) ESTIGMA SOCIAL – BUSCA POR UMA IDENTIDADE MEIO DISCRIMINACAO 
ESTIGMA DISCRIMINACAO SENTIMENTOS EXTERIORIZADOS PELOS ADOLESCENTES AMBOS ATENDIMENTOS DEMARCARAM OBSTACULOS EFETIVAR MUDANCAS COMPORTAMENTO ALIMENTAR. SENTIMENTOS FRUSTRACAO MEDO CONSEQÜENTES ESTIGMA “SER GORDO(A)” PODEM IMPEDIR ADOLESCENTES PROBLEMATIZEM PRATICAS COTIDIANAS ACABEM AQUIESCENDO DIETAS RIGIDAS COMO ESTRATEGIAS IMEDIATAS SUPOSTAMENTE UTEIS TRATAMENTO OBESIDADE. 
ESTIGMA OBESIDADE CARREGADO INTENSA CARGA PSICOLOGICA PROCEDE GRUPO SOCIAL FAMILIA ABALANDO ESTRUTURA PSIQUICA ADOLESCENTES. QUANDO DIZEM “MEU PAI ME CHAMA BALEIA” (CLAUDIA 11 ANOS C) BAIXA AUTO-ESTIMA PODE SURGIR DECORRENCIA DESSA EXCLUSAO SOCIAL GERANDO CRISES TENSOES ANSIEDADE SENTIMENTOS CONFIGURAM ESQUEMA CICLICO COMER – ANGUSTIAR-SE – COMER CONTRIBUINDO ASSIM MANUTENCAO OBESIDADE. 
“MEU IRMAO ME CHAMA BALEIA DIZIA EU NUNCA IA EMAGRECER EU IA FICAR GORDA PRA SEMPRE. AI EU FICAVA TRISTE COMIA” (ANA 11 ANOS C). 
D) RELACAO COM PROFISSIONAIS SAUDE – IMPRESSOES EXPRESSOES ADOLESCENTES 
DESEJO POR TRATAMENTO ATRAVES DIETAS PADRONIZADAS OU MEDICAMENTOS ISENTE CLIENTE RESPONSABILIDADE TOMAR DECISOES OCORRE NORMALMENTE ATENDIMENTOS NAO PRIVILEGIAM HISTORIA ADOLESCENTE POSSIVELMENTE ESSES COMPORTAMENTOS SAO REFORCADOS PELA PROPRIA FORMA TRATAR OBESIDADE POIS CLIENTE DESEJA “EMAGRECER JEITO MAIS FACIL” (PEDRO 13 ANOS I). INDICACAO DIETAS PADRONIZADAS LISTAS ALIMENTOS PROIBIDOS PERMITIDOS CONDUZ ADOLESCENTE COMPORTAMENTO SUBMISSO DURANTE DESENVOLVIMENTO ESTRATEGIAS ESTIMULO AUTOCONTROLE ALIMENTAR. MEDO NAO SER COMPREENDIDO PODE FAZER COM JOVEM NAO EXPRESSE SEU PENSAMENTO FORMA AUTENTICA. CULTURA ALIMENTAR ADOLESCENTE CONFRONTA-SE COM MODELO ALIMENTAR SISTEMATICO PROFISSIONAL ACARRETANDO DISSOCIACOES CONFORMAM UMA POSTURA HETERONOMA ADOLESCENTE QUAL PASSA NECESSITAR PERMISSAO PROFISSIONAL CONSUMO ALIMENTAR ALIMENTOS. COMO FORMACAO MAIORIA PROFISSIONAIS NAO CONDIZ COM PRATICAS EDUCATIVAS PROBLEMATIZADORAS HA UMA VALORIZACAO “OBEDIENCIA” ADOLESCENTE RECOMENDACOES DIETETICAS DETRIMENTO ESTIMULO AUTONOMIA TOMADA DECISOES SOBRE ALIMENTACAO COTIDIANO IMPEDINDO-O TORNAR-SE SUJEITO ATIVO CUIDADO SAUDE. 
“AS VEZES UMA CONVERSA MELHOR ALGO ESCRITO PAPEL. GENTE TA PENSANDO ASSUNTO PODE MUDAR” (CLAUDIA 11 ANOS C). 
E) RELIGIOSIDADE – FORTALECIMENTO VINCULOS AFETIVOS OU DESVINCULACAO COM PROBLEMATIZACAO 
RELACAO EXISTENTE 
“DIZEM PRA EU NAO FICAR NERVOSO POR SER GORDO DEUS ME FEZ ASSIM.” (PEDRO 13 ANOS FAMILIA EVANGELICA C) 
“NA QUARESMA EU FIQUEI SEM COMER CHOCOLATE REFRIGERANTE EMAGRECI.” (MARIA 13 ANOS FAMILIA CATOLICA C) 
MUDANCAS EFETIVADAS MEDIANTE PROCESSO PROBLEMATIZACAO 
FORAM OBSERVADAS MUDANCAS NAS PRATICAS ALIMENTARES NOS ASPECTOS SUBJETIVOS COMPORTAMENTO ALIMENTAR SENDO PRIMEIRAS MAIS FREQÜENTES GRUPO ATENDIDO INDIVIDUALMENTE SEGUNDAS ATENDIMENTO COLETIVO. 
VALORIZACAO PRODUCAO CASEIRA DETRIMENTO CONSUMO ALGUNS PRODUTOS INDUSTRIALIZADOS PERMITIU MAIOR EXPLORACAO QUALIDADE NUTRICIONAL ALIMENTACAO ADOLESCENTES. 
“QUANDO EU VOU TOMAR REFRIGERANTE OU SUCO – SUCO SAQUINHO EU PENSO TEM PE LIMAO CASA AI EU VOU LA FACO COM LIMAO CASA TAMBEM MAIS BARATO.” (MARCIA 13 ANOS I). 
ADOLESCENTES APONTARAM SENSACOES CORPORAIS ASSOCIADAS PRATICAS ALIMENTARES ALEM MANIFESTAREM FAMILIA COM MAIS ESPONTANEIDADE SUAS PREDILECOES ALIMENTARES. 
“SE EU NAO ALMOCO EU FICO COM DOR CABECA.” (ROSANA 13 ANOS I). 
“O CAFE MANHA ME FEZ COMER POUCO ALMOCO.” (ANDREIA 11 ANOS C). 
“EU CHEGO ESCOLA ALMOCO PARECE MAIS FORCA TARDE.” (MARIA 13 ANOS C). 
“AGORA EU NAO VOLTO MAIS CANSADA ESCOLA.” (ANA 11 ANOS C). (A ADOLESCENTE REFERE-SE REINTRODUCAO CAFE MANHA SEU COMPORTAMENTO ALIMENTAR). 
“EU DIMINUI EU COMO EU TOMO. EU ACHAVA TINHA FICAR SEM COMER QUANDO EU COMIA EU COMIA MUITO. HOJE EU COMO CADA HORA POUCO.” (ROSANA 13 ANOS I). 
“COMER LEGUMES...EU ACHO ISSO UMA COISA BASICA. ERA ASSIM TODO DIA TINHA MAS EU NAO COMIA. AGORA MEU PAI COMPRA MAIS LEGUMES EU GOSTO.” (VIVIANE 12 ANOS I). 
FORAM OBSERVADAS TAMBEM MUDANCAS NOS ASPECTOS PSICOLOGICOS COMO AUTO-ESTIMA INTERACAO SOCIAL. 
“ANTES SO MINHA OPINIAO PREVALECIA. HOJE PROCURO OUVIR OPINIAO OUTROS.” (ANDREIA 11 ANOS C). 
“FUI APRENDENDO COM OUTROS VEZES PROBLEMA OUTROS PODE SER MAIOR NOSSO. EU ACHO ESTOU MENOS FECHADA MENOS AGRESSIVA. PORQUE QUANDO EU ME VIA ESPELHO NAO GOSTAVA MIM DESCONTAVA NOS OUTROS. AGORA EU ESTOU GOSTANDO MAIS MIM.” (MARIA 13 ANOS C). 
“ME ABRI MAIS FOI MUITO BOM EU ERA MUITO TIMIDA.” (CLAUDIA 11 ANOS C). 
“EU ME SINTO SEGURA FATO EU ESTAR ME SENTINDO MELHOR.” (CAROL 11 ANOS I). 
COM RELACAO PESO CORPORAL 40% ADOLESCENTES ATENDIDOS GRUPO 66 6% ATENDIDOS INDIVIDUALMENTE APRESENTARAM REDUCAO PESO. ENTRETANTO NAO FORAM REALIZADAS AVALIACOES CONSIDERANDO TODAS MUDANCAS BIOLOGICAS OCORRIDAS LONGO OITO MESES TEMPO SUFICIENTE ALTERACOES PROPRIAS DESSA FASE POR TRATAR-SE UMA PESQUISA EDUCACAO NAO CLINICA ASSIM PRIORIZOU-SE MUDANCAS COMPORTAMENTAIS. 
MUDANCAS COMPORTAMENTO PORTANTO SAO REALIZADAS QUANDO ADOLESCENTE PERCEBE SENTIDO DESSAS SUA HISTORIA VIDA ENGLOBA INDIVIDUAL SOCIAL EMOCAO ACAO COMPREENSAO FATOS SEGURANCA MANIFESTACAO ENFRENTAMENTO PROBLEMAS. 
DISCUSSAO 
PROBLEMATIZACAO TEMATICA BALIZOU ESSE ESTUDO UMA TAREFA COMPLEXA AOS ADOLESCENTES DEMANDANDO NECESSIDADE PENSAR REFLETIR QUESTOES ENTAO ELES CONSIDERAVAM ATRIBUICOES EXCLUSIVAS PROFISSIONAL POIS SUAS CONDUTAS SERIAM AQUELAS DETERMINADAS PELOS MEMBROS EQUIPE SAUDE. 
ESTRATEGIA EMPREGADA FEZ EMERGIR CINCO TEMAS RELEVANTES CONTEXTO COMPORTAMENTO ALIMENTAR PRATICA ALIMENTAR PENSADA FORMA DICOTOMIZADA – COMER CERTO VERSUS COMER ERRADO FAMILIA COMO FONTE APOIO MAS TAMBEM DESAMPARO CONTRADICOES RELACAO COM PROFISSIONAIS SAUDE ESTIGMA OBESIDADE RELIGIOSIDADE. IMPORTANTE RESSALTAR MOVIMENTO GRUPAL POSSIBILITA EMPREGO TEMAS TRANSVERSAIS PODEM FICAR AUSENTES ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS DAI NECESSIDADE PROFISSIONAIS ESTAREM HABILITADOS ENVOLVIDOS COM ESSAS QUESTOES DISCUTI-LAS TAMBEM ÂMBITO RESERVADO CONSULTA INDIVIDUAL. 
SOBRE QUESTOES FAMILIARES VARIOS AUTORES JA DETIVERAM ESSE ESTUDO CONFIRMA OPINIOES JA APRESENTADAS LITERATURA. FAMILIA PODE CAUSAR ANSIEDADE ADOLESCENTE QUANDO MOSTRA EXCESSIVAMENTE RIGOROSA RELACAO MUDANCA COMPORTAMENTO ALIMENTAR OU QUANDO REVELA RESISTENTE DIALOGO. ADOLESCENTES ESPECIALMENTE ATENDIMENTO COLETIVO QUEIXARAM-SE AUSENCIA DIALOGO FAMILIA. EXISTENCIA CONFLITOS FAMILIARES PROVAVELMENTE ACARRETA PREJUIZOS RELACAO ADOLESCENTE TEM COM ALIMENTO. ESSA OPINIAO REFORCADA POR AUTORES ATRIBUEM DISTURBIOS ALIMENTARES PROBLEMAS RELACAO MAE-FILHO (PIZZINATO 1992; NOBREGA; CAMPOS 1996). 
DICOTOMIA COMER CERTO VERSUS COMER ERRADO TEM RAIZES CULTURA EXPERIENCIAS PREGRESSAS NOS PROPRIOS SERVICOS SAUDE. DESPREPARO MAIORIA PROFISSIONAIS SAUDE LIDAR COM QUESTOES ALIMENTACAO LEVA ADOCAO ORIENTACOES SIMPLISTAS MESMO TEMPO POUCO PRATICAS PORQUE PRECONIZA EXCLUSAO MUITOS ALIMENTOS. PROBLEMATIZACAO ADOLESCENTES FIZERAM RESPEITO SUAS PRATICAS ALIMENTARES - ENTRE ELAS DIETAS RESTRITIVAS REALIZADAS ANTERIORMENTE POSSIBILITOU-LHES AMPLIACAO COMPREENSAO FATOS INTERLIGADOS COMPORTAMENTO ALIMENTAR. 
CIENCIAS APRESENTAM-SE AINDA FRAGMENTADAS ASSIM CADA PROBLEMA SAUDE TRATADO ISOLADAMENTE DEMANDA UMA RELIGACAO ENTRE VARIAS AREAS COMPREENSAO COMPLEXIDADE HUMANA (MORIN 2001). EMBORA HAJA ESTUDOS SOBRE OBESIDADE BALIZADOS PELA EPIDEMIOLOGIA (SAWAYA COLS. 1997; SICHIERI 1998; DOAK COLS. 2000; HANLEY COLS. 2000; ONIS; BLÖSSNER 2000) PELA CLINICA (GAMA 1999) PELA PSICOLOGIA (GIKOVATE 1986) PELA PSICOLOGIA SOCIAL (BRUSS COLS. 2003) ASSIM COMO ESTUDOS SOBRE EDUCACAO NUTRICIONAL (BOOG 1998) OBSERVA-SE AUSENCIA TOTALIDADE MOMENTO INTERVENCOES. ENFOQUE NOS ASPECTOS SUBJETIVOS COMPORTAMENTO ALIMENTAR NAS ESTRATEGIAS SUA COMPREENSAO PRECISA ESTAR ASSOCIADO FIM PROPORCIONAR ATENCAO GLOBAL EXIGIDA TRATAMENTO ADOLESCENTE OBESO. RESULTADOS CONFIRMARAM COMER ESTA PROFUNDAMENTE LIGADO CULTURA HISTORIA VIDA DISCURSO PUBLICITARIO FATOS SUSTENTAM NECESSIDADE NOVOS PARADIGMAS TRATAMENTO ADOLESCENTES OBESOS. 
OBESIDADE CONSIDERADA POR ALGUNS ADOLESCENTES PROBLEMA INSOLUVEL POR SENTIREM-SE PRESSIONADOS OBRIGADOS REALIZAR DETERMINADAS PRATICAS IMPOSTAS DIFICIL CONCRECAO. SABIDO IMPACTO OBESIDADE ACARRETA ADOLESCENTE UMA VEZ ESSE ESTA MARCADO POR SOFRIMENTO PELA IMAGEM CORPORAL INDESEJADA POR PROBLEMAS PSICOSSOCIAIS NESSE CONTEXTO APARECE ESTIGMA COMO MAIS ELEMENTO ENVOLVENDO VIDA COTIDIANA JOVENS OBESOS FATO BEM EVIDENCIADO AMBOS GRUPOS DESSE ESTUDO. 
SER OBESO QUASE SEMPRE SER TRATADO MODO SINGULAR RELACAO ALIMENTACAO VESTUARIO SER ALVO CHACOTA APELIDOS SER SEXUALMENTE DESINTERESSANTE LEMBRANDO ADOLESCENCIA SURGEM PRIMEIROS SINAIS MAIS REPRESENTATIVOS SEXUALIDADE HUMANA (GIKOVATE 1986). SENTIMENTO INQUIETACAO ANGUSTIA FRENTE OBESIDADE IMPEDE ADOLESCENTES REFLITAM SOBRE PROBLEMAS ALIMENTARES VIVENCIEM COM NATURALIDADE SITUACOES COMUNS ESSE PERIODO. 
RESULTADOS TRABALHO TAMBEM MOSTRARAM IMPORTÂNCIA RELIGIOSIDADE COTIDIANO ADOLESCENTE ENTANTO TEMA SURGIU APENAS ATENDIMENTO COLETIVO. GARCIA (1999) LEMBRA SERVICOS SAUDE POUCO CONSIDERAM ASPECTOS SIMBOLICOS INERENTES ALIMENTACAO TAMBEM DESCARACTERIZAM QUALQUER SIGNIFICADO SUJEITO TENHA ATRIBUIDO AOS ALIMENTOS. RELIGIOES CONFIGURAM UMA PARTE IMPORTANTE REALIDADE SUJEITO. ALIMENTOS PODEM ESTAR RELACIONADOS AOS RITOS SAGRADOS CONFORME REFERIDO PELOS ADOLESCENTES RELACAO QUARESMA REFORCA PERCEPCAO ALIMENTOS NAO ESTAO UNICAMENTE RESTRITOS PERSPECTIVA TECNICA NUTRICAO MAS DIVERSAS SITUACOES PERCEBIDAS SENTIDAS COTIDIANO. 
CONCLUSAO RECOMENDACOES 
METODO FOI EFETIVO AJUDAR ADOLESCENTES MODIFICAR ALIMENTACAO. EFETIVIDADE REDUCAO PESO FOI PARCIAL DOIS ASPECTOS DEVEM SER CONSIDERADOS NESSA AVALIACAO; PRIMEIRO FATO ALGUNS DELES TRAZIAM SUA HISTORIA UMA CARGA EXPERIENCIAS NEGATIVAS PROCEDENTES ATENDIMENTO ANTERIORES; SEGUNDO NAO FORAM UTILIZADAS TECNICAS MEDICAO PERMITISSEM AVALIAR ALTERACOES PROPORCAO MASSA MAGRA TECIDO ADIPOSO. NESSA FASE PODE HAVER MUDANCAS IMPORTANTES NESSA RELACAO LONGO OITO MESES PERIODO ESTUDO INDICE MASSA CORPORAL INDICADOR LIMITADO ESSA ANALISE. 
PROBLEMATIZACAO PROCESSO EDUCATIVO RESGATA ASPECTOS PARTICULARES HISTORIA VIDA BEM COMO DETERMINANTES SOCIAIS POLITICOS CULTURAIS COM OBJETIVO FAZER COM SUJEITO DESSE PROCESSO DESCUBRA-SE SINGULAR DENTRO COLETIVO. 
PROBLEMATIZACAO CONTRIBUIU AMPLIACAO COMPREENSAO PRATICAS PROPRIAS COMPORTAMENTO ALIMENTAR ADOLESCENTES POSSIBILITANDO-LHES REFLEXAO BUSCA ESTRATEGIAS PEQUENAS MUDANCAS SEU COTIDIANO MODIFICANDO ASSIM SEU ESTILO VIDA QUALIDADE SUA ALIMENTACAO. 
PARTICIPACAO ADOLESCENTES NESSE PROCESSO CONVENIENTE PROFISSIONAIS SAUDE INCENTIVEM ADOLESCENTES ROMPIMENTO ESTADO PASSIVO PERMITINDO-LHES TRAZER REFLEXOES TRANSFORMEM SUA REALIDADE MARCADA PELO ESTIGMA DISCRIMINACAO. 
EDUCACAO NUTRICIONAL DEVE AGREGAR CONHECIMENTOS CAMPO ANTROPOLOGIA ALIMENTACAO FUNDAMENTOS TEORICOS CAMPO EDUCACAO ESTEJA INSERIDA CONTEXTO POLITICO-SOCIAL PROMOCAO SAUDE QUALIDADE VIDA. 
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