GT 07 – ANTROPOLOGIA CORPO SAUDE 
COORDENADORAS CYNTHIA SARTI JANE RUSSO 
REPARAR CORPO VALORES PRATICAS TERAPEUTICAS ASSISTENCIA HUMANITARIA 
CORPO UMA MANEIRA INSERIR MUNDO. ELE LOCAL PRATICAS SOCIAIS REVELANDO SUBJETIVIDADE INDIVIDUO SUAS INTERACOES. RELACAO PRATICAS TERAPEUTICAS RELATIVAS CORPO IMPORTANTE OBSERVAR ATO TRATAR/CUIDAR HA TAMBEM ATO CLASSIFICAR INSPIRADO NAS RELACOES SOCIAIS.ESTE TRABALHO BUSCA ANALISAR COMPETENCIAS ESPECIFICAS PROFISSIONAIS SAUDE CENTRO MEDICO HUMANITARIO FRANCES SAO OBRIGADOS DESENVOLVER ATENDIMENTO PESSOAS VIVENDO EXCLUSAO SOCIAL MAIS ESPECIFICAMENTE MORADORES RUA. CARACTERISTICAS MODO VIDA DESTA POPULACAO FAZ COM VALORES PRATICAS TERAPEUTICAS DESTES PROFISSIONAIS DESPEITO AVANCOS TECNOLOGICOS BIOMEDICINA ATUAL RESTRINJAM TRABALHO "REPARACAO" DESTES CORPOS. 
JAQUELINE FERREIRA 
DOUTORA ANTROPOLOGIA SOCIAL 
BOLSISTA POS-DOUTOR UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE- UFF 
RUA RAUL POMPEIA 144-602 
RIO JANEIRO RJ- 22080-000 
TEL. 021-22671094 
JAQUETF@YAHOO.COM.BR 
REPARAR CORPO VALORES PRATICAS TERAPEUTICAS 
ASSISTENCIA HUMANITARIA 
PRESENTE TRABALHO RESULTADO UMA ETNOGRAFIA REALIZADA CENTRO ATENDIMENTO MEDICO UMA ORGANIZACAO NAO GOVERNAMENTAL FRANCESA MEDECINS DU MONDE FUNDADA 1980 POR MEDICOS DISSIDENTES MEDECINS SANS FRONTIÈRES (MSF) MEDECINS DU MONDE (MDM). ESTAS ONGS SEMPRE CONSAGRARAM POR REALIZAR MISSOES PAISES TERCEIRO MUNDO COM ENVIO PROFISSIONAIS CAMPO COM MISSAO TRATAR TESTEMUNHAR ATENTADOS AOS DIREITOS HUMANOS PARTICULARMENTE DOMINIO SAUDE. 1986 SEGUIDO AOS DEBATES SOBRE CRESCENTE POBREZA FRANCA MDM TOMA INICIATIVA INICIAR UMA MISSAO LOCAL COM ABERTURA CENTRO ASSISTENCIA MEDICA SOCIAL PARIS. OBJETIVO DESTA MISSAO PRESTAR ASSISTENCIA MEDICA PESSOAS EXCLUIDAS ESTRUTURAS ACESSO COMUM SAUDE BEM COMO PROPICIAR SUA INCLUSAO NAS MESMAS. TAL CENTRO CONTA COM TRABALHO VOLUNTARIO PROFISSIONAIS SAUDE (MEDICOS ENFERMEIROS DENTISTAS) TRABALHADORES SOCIAIS (ASSISTENTES SOCIAIS FUNCIONARIOS PUBLICOS). TRABALHO MEDICO DESTES PROFISSIONAIS INSCREVE UMA PRATICA DENOMINADA MEDICINA HUMANITARIA. POPULACAO RECEBIDA SOBRETUDO ESTRANGEIROS VIVENDO SITUACAO CLANDESTINIDADE IMIGRANTES SANS PAPIERS ( AFRICANOS ORIGINARIOS MALI COSTA MARFIM CONGO SENEGAL) FRANCESES MORADORES RUA DESEMPREGADOS FASE FINAL AUXILIO DESEMPREGO. 
	O HUMANITARIO TAL COMO ELE CONCEBIDO ATUALMENTE EUROPA DIRETAMENTE RELACIONADO ESTAS ONGS. FORAM ESTAS ORGANIZACOES USANDO MIDIA COMO RECURSO DIFUNDIRAM DISCURSO IDEOLOGIA HUMANITARIO. ENTANTO HUMANITARIO MODERNO NADA MAIS ATUALIZACAO IDEIAS ATITUDES FACE POBREZA CUJAS RAIZES ENCONTRAM PASSADO RECENTE. TRATAM IDEIAS ATITUDES ESTIVERAM POR MUITO TEMPO RELACIONADAS REFLEXOES ETICAS RELIGIOSAS COMO TESTEMUNHAM GRANDES MOVIMENTOS BENEFICIENCIA CRIADOS POR SAINT VICENT PAUL SECULO XVII POR EXEMPLO1. ESTE TIPO CARIDADE DESENVOLVEU SEM CESSAR SECULO XIX. PROGRESSIVAMENTE NOCOES POLITICA SOCIAL INTERESSE COLETIVO PROGRESSIVA INTERVENCAO ESTADO PRINCIPALMENTE ÂMBITO HOSPITALAR SUBSTITUEM ESTAS CONVICCOES RELIGIOSAS. PARTIR DESTE PERIODO NUMEROSAS REFLEXOES SOBRE POBREZA FAZEM PRESENTES ONDE BUSCA AVALIAR DIMENSOES MISERIA EXAMINAR CAUSAS MESMA 2. 
	O HUMANITARIO MODERNO PORTANTO COMPREENDE TODA ACAO EMPREENDIDA PRESTAR AJUDA QUALQUER SER HUMANO SEM QUALQUER DISTINCAO. SEGUNDO JEAN CHRISTOPHE RUFFIN MESMO ESTA CONOTACAO AINDA ENGLOBE NOCAO CARIDADE ELA DESENVOLVE SENTIDO INVERSO. ENQUANTO CARIDADE ACEITA ORDEM COISAS HUMANITARIO VISA TRANSFORME-LA TERMINA POR LHE ALIAR PROJETO POLITICO SOCIAL 3 
	UMA OBRA RECENTE “MEDECINE HUMANITAIRE” (LEBAS; WEBER BRUCKER 2002) PROPOE INSTITUCIONALIZACAO UMA PRATICA MEDICA HUMANITARIA COMO UMA DISCIPLINA COM CONCEITOS BASEADOS SAUDE PUBLICA. ESTA PROPOSTA RECUSADA POR BERNARD HOURS “ NAO EXISTE UMA MEDICINA HUMANITARIA SEJA DISTINTA MEDICINA SAUDE PUBLICA HA ESPECIFICO NATUREZA INTERVENCOES.” (HOURS 1998 48). 
	O TRABALHO JUNTO ESTAS ONGS PROPORCIONA DIFERENTES MANEIRAS SATISFACAO PROFISSIONAL. ATIVIDADE RECONHECIDA SOCIALMENTE VIRTUDE REPRESENTACOES SOCIAIS FRANCESAS SOBRE “HUMANITARIO”. 
	O PROCESSO TRABALHO CENTRO CONSISTE RECEPCAO PACIENTES GUICHE ONDE ELES SAO IDENTIFICADOS. QUANDO TRATA PRIMEIRA CONSULTA ELES SAO ENCAMINHADOS SALA CONTIGUA SALA ESPERA ONDE HA VOLUNTARIOS PREPARADOS ENTREVISTA-LOS PREENCHIMENTO DOSSIER SOCIAL . APOS ELES AGUARDAM ATENDIMENTO CUIDADOS ENFERMAGEM OU CONSULTA MEDICA SALA ESPERA. PRETENDO EXAMINAR MAIS DETALHADAMENTE AQUI TRABALHO PROFISSIONAIS SAUDE PARTICULARMENTE MEDICOS JUNTO ESTA POPULACAO. 
MEDICINA HUMANITARIA DISPONIBILIDADE OU DISPOSICAO 
“ ANALISAMOS TRAJETORIA MEDICO HUMANITARIO FEZ TORNAR MEDICO OU FATO ENGAJAR HUMANITARIO ” 
(DAUVIN SIMÈANT 2002 74) 
	 
	OS VOLUNTARIOS COMPOEM QUADRO TRABALHO CENTRO MISSAO FRANCA PARIS SAO GRUPO DIVERSIFICADO PESSOAS PERTENCENTES DIFERENTES CLASSES SOCIAIS IDADES FORMACOES PROFISSIONAIS FORMA DIFICIL ISOLAR INFLUENCIA ALGUMA VARIAVEL PARTICULAR 4. ESTA DIVERSIDADE PESSOAS RESULTA DIFERENTES FORMAS IMPLICACOES TRABALHO DEPENDENTE SUAS MOTIVACOES ATIVIDADE EXERCIDA RELACOES ESTABELECIDAS COM USUARIOS. ENTANTO POSSIVEL DISTINGUIR VOLUNTARIOS COM UMA LOGICA MAIS « PRAGMATICA » EXPLICAM SEU ENGAJAMENTO HUMANITARIO COMO PROLONGAMENTO SUA ATIVIDADE PROFISSIONAL. POR OUTRO LADO HA NUMERO CONSIDERAVEL VOLUNTARIOS PRIVILEGIA UMA PRATICA « RELACIONAL » COM MESMOS APRESENTAM FORTE ENGAJAMENTO VIDA ASSOCIATIVA (PARTICIPAM REUNIOES TEM RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS REPRESENTAM CENTRO EXTERNAMENTE). UMA PARTICULARIDADE RELATIVA ESTES INDIVIDUOS FATO MAIORIA ENCONTRA APOSENTADORIA INDICA NUMERO CONSIDERAVEL PESSOAS IDOSAS POSSUEM TEMPO LIVRE DISPONIVEL 	MAS VERDADE DISPONIBILIDADE TEMPO FATOR IMPORTANTE ENGAJAMENTO VOLUNTARIADO ENTANTO NAO PODEMOS EXCLUIR NECESSIDADE PELOS MESMOS EXERCER SUAS ATIVIDADES JUNTO SOCIAL. MUITOS TAMBEM REVELAM ESTA INCLINACAO DESDE ESCOLHA PELA MEDICINA. NESTE SENTIDO CLAUDINE HERZLICH JA OBSERVOU COMO MUITAS VEZES UMA DIMENSAO RELIGIOSA MOTIVACAO MEDICOS PELA ESCOLHA PROFISSIONAL SUBSTITUIDO POR UMA DIMENSAO HUMANISTA (HERZLICH ET COLL 1993). 
	ASSIM PODEMOS ENCONTRAR DIFERENTES DISCURSOS SOBRE INCLINACAO VOLUNTARIADO NESTA ATIVIDADE. UMA LOGICA PRIVILEGIA “DOM SI” EVOCACAO PRINCIPIOS HUMANISTAS. ESTES VOLUNTARIOS DESEJAM EXERCER ATIVIDADE LEVANDO CONTA SITUACAO PRECARIEDADE USUARIOS. ELES OCUPAM PESSOALMENTE SEUS PROBLEMAS VALORIZAM ESCUTA ESTABELECIMENTO UMA RELACAO CONFIANCA COM MESMOS. ESTA RELACAO LHES PERMITE CONHECER USUARIOS SUAS TRAJETORIAS DIFICULDADES. 
	UMA OUTRA LOGICA PRIVILEGIA POSSIBILIDADES TROCAS SOCIABILIDADES PROPORCIONADAS. RELACAO INTERACAO COM PACIENTES POSSIVEL OBSERVAR DUAS LOGICAS CONJUNTO. ASSIM HA AQUELES PRIVILEGIAM ESCUTA ACOLHIMENTO PACIENTE ENCONTRA UMA SITUACAO EXCLUSAO SOCIAL. OUTROS CENTRAM CLINICA GERAL VALORIZANDO ETAPAS ANAMNESE EXAME FISICO TERAPEUTICAS ADAPTADAS COMO PRATICAS MAIS APROPRIADAS ESTA POPULACAO. 
	E ASSIM MESMO MEIO MEDICO GERAL MEDICO GENERALISTA SEJA SUBMETIDO UMA DESVALORIZACAO CRESCENTE RELACAO AOS ESPECIALISTAS CENTRO UMA PRATICA VALORIZADA POR SER CONSIDERADA MAIS ADEQUADA JUNTO PESSOAS VIVENDO EXCLUSAO SOCIAL. MUITOS MEDICOS ESPECIALISTAS REALIZAM ATENDIMENTO CLINICA GERAL CENTRO. SEGUNDO ELES ESTA CONVERSAO PROFISSIONAL LHES PROPORCIONA UMA GRANDE SATISFACAO PESSOAL POIS LHES SENTIMENTO ESTAR “MAIS PROXIMO” PACIENTE UMA PRATICA “MAIS HUMANISTA”. NESTE SENTIDO ISABELLE BASZANGER MOSTRA COMO UNIVERSO CONCEITUAL JOVENS MEDICOS PRATICAM MEDICINA GENERALISTA MARCADO PELA NOCAO “MEDICO TOTAL HOMEM TOTAL” PROCURA RELACIONAR TECNICA COM INTERVENCOES EDUCATIVAS SALIENTANDO IMPORTÂNCIA UMA BOA RELACAO MEDICO-PACIENTE (BASZANGER 1983). MESMO TEMPO LEGITIMIDADE CLINICA VALORIZA CAPITAL PROFISSIONAL DESTES MEDICOS PELA POSSIBILIDADE REALIZAREM SUAS COMPETENCIAS ESPECIFICAS. 
	O TEMPO VOLUNTARIADO HUMANITARIO PARECE SER UMA LOGICA MAIS DISCRIMINANTE OUTRAS. ASSIM VOLUNTARIOS TEM UMA LONGA TRAJETORIA NESTE TIPO ONG SAO MAIS VELHOS SAO MAIS SUSCETIVEIS ESTAR MAIS IMPLICADOS TRABALHO ESTAO HA MENOS CINCO ANOS. PRIMEIROS REVELAM SENTIRAM GRANDE IMPACTO NASCIMENTO FRENCH DOCTORS MAIS TARDE PELO CONTEXTO ABERTURA CENTRO MDM PARIS. 
	ENFIM IMPLICACAO TRABALHO MANEIRA COMO PROFISSIONAL IDENTIFICA COM SUA PRATICA PERCEBE GERA SEUS INVESTIMENTOS. ISTO ENGLOBA UMA NOCAO RESPONSABILIDADE SATISFACAO PARTICIPACAO. 
UMA REDEFINICAO COMPETENCIAS 
	DE MANEIRA GERAL PRESCRICOES ONG CONSTITUEM REFERENCIA VOLUNTARIOS SAO SEGUIDAS SISTEMATICAMENTE. ENTANTO ALGUNS PROTOCOLOS SAO JULGADOS POR DEMAIS EXCESSIVOS MEDIDA IGNORAM PARTICULARIDADES USUARIOS ASSIM SAO CRITICADOS PELOS VOLUNTARIOS. NESTES CASOS PRATICAS VARIAM CONFORME SITUACAO COM SUBJETIVIDADES CADA UM. 
	A ASSISTENCIA MEDIDA PESSOAS VIVENDO EXCLUSAO SOCIAL NECESSITA MOBILIZACAO COMPETENCIAS TECNICAS ESPECIFICAS. CENTRO MDM EXERCICIO PROFISSAO MEDICA DISTANCIA UMA PRATICA “CLASSICA “ DEVIDO CARACTERISTICAS PACIENTES REGRAS IMPOSTAS PELA ONG. ASSIM DUAS LOGICAS ESTAO TENSAO CONSTANTE INVESTIMENTO UMA PRATICA TERAPEUTICA ENGAJAMENTO NOS PRINCIPIOS ONG. 
	UMA ABORDAGEM DEMASIADAMENTE TECNICA PRATICA MEDICA REFORCA MODELO CARTESIANO DOMINANTE MEDICINA OCIDENTAL FUNDADO SEPARACAO ENTRE CORPO ALMA. MAS ACOMPANHAMENTO MEDICO HUMANITARIO PRECONIZA JUSTAMENTE ACOMPANHAMENTO GLOBAL INDIVIDUO ONDE HA PREOCUPACAO LEVAR CONTA TANTO SOFRIMENTO FISICO COMO MORAL PACIENTES OU SEJA ASPECTOS FORTEMENTE IMBRICADOS PRECARIEDADE SOCIO-ECONOMICAS CULTURAIS ESTATUTO JURIDICO PACIENTES. POR OUTRO LADO POSSIBILIDADE EXPLORAR UMA IDENTIDADE VALORIZANTE CONDUZ IMPLICACOES INVESTIMENTOS DIFERENCIADOS VEZES OPOSTOS ENTRE TECNICO/PROFANO TRATAMENTO/CUIDADO FISICO/MORAL ISTO SENTIMENTO UTILIDADE SATISFACAO PROFISSIONAIS PROCURAM NESTE TIPO ATIVIDADE VOLUNTARIA POSSIBILIDADE EXERCER PROFISSAO MANEIRA DIVERSA ATENDIMENTOS HOSPITAIS CONSULTORIOS PRIVADOS. 
	NO CASO MEDICOS EVIDENTE UMA RECONVERSAO METIER ONDE HA UMA INDETERMINACAO HIERARQUIA TRADICIONAL PROCESSO TRABALHO. IMPORTANTE LEMBRAR AQUI ESCALA HIERARQUICA EXISTENTE SISTEMA SAUDE HOSPITALAR OCIDENTAL CONTEMPORÂNEO ESTUDANTES SERVICO EXPERTS ENFERMEIRAS SERVICO MEDICOS. AOS MEDICOS SAO ATRIBUIDOS DECISOES DIAGNOSTICAS PRESCRICAO TRATAMENTOS ONDE ASPECTO TECNICO FUNDAMENTAL IMPORTÂNCIA VALORIZACAO PROFISSIONAL. ELES MANIFESTAM UMA GRANDE AMBIVALENCIA TUDO RELACIONA “SOCIAL” QUESTOES DELEGADAS AOS AGENTES SITUADOS ESCALA HIERARQUICA MAIS 
	NO CENTRO MDM MESMO UMA DIVISAO HIERARQUICA TRABALHO AFETA IGUALMENTE VOLUNTARIOS ELA MENOS INTENSA CONTEXTO HOSPITALAR. CERTO NAO VEREMOS MEDICO REALIZAR TAREFAS LIMPEZA OU TOILETE PACIENTES ATIVIDADES DESTINADAS AOS ESTAGIARIOS ENFERMEIRAS. MAS MESMO CLINICA EXERCIDA JUNTO PESSOAS FISICAMENTE AFETADAS PELA EXCLUSAO SOCIAL COMPROMETE IMAGEM PROFISSIONAL. TODAVIA POSSIVEL ATRIBUIR DIFERENTES SIGNIFICADOS ESSAS TAREFAS ISTO LADO DISTANCIAMENTO UMA ABORDAGEM PURAMENTE TECNICA SUAS ATIVIDADES PODEM SIGNIFICAR UMA DESVALORIZACAO MENOR RECONHECIMENTO LEGITIMIDADE PROFISSAO MEDICA ENGAJAMENTO COMO VOLUNTARIO HUMANITARIO LHES TRAZ RECONHECIMENTO SOCIAL TERMINA POR LHES VALORIZAR. COEXISTENCIA DESTAS DUAS LOGICAS NECESSITA UMA GESTAO QUOTIDIANA ATIVIDADES OU SEJA ASSISTENCIA MEDICA CENTRO REALIZADA TERMOS UMA NEGOCIACAO CONSTANTE. SEGUIR PRETENDO ABORDAR COMO REPRESENTACOES SOBRE EXCLUSAO SOCIAL REPERCUTEM NESTES PROFISSIONAIS DANDO ORIGEM NOVAS MANEIRAS EXERCER PRATICA MEDICA CONCILIANDO IMPLICACAO INDIVIDUAL COM RESPONSABILIDADE COLETIVA. 
ASSISTENCIA MEDICA AOS EXCLUIDOS 
	EM RELACAO PRATICAS TERAPEUTICAS RELATIVAS CORPO IMPORTANTE OBSERVAR ATO TRATAR/CUIDAR HA TAMBEM ATO CLASSIFICAR INSPIRADO NAS RELACOES SOCIAIS. CORPO UMA MANEIRA INSERIR MUNDO. ELE LOCAL PRATICAS SOCIAIS REVELANDO SUBJETIVIDADE INDIVIDUO SUAS INTERACOES. ENTANTO IMPORTANTE OBSERVAR COMO CENTRO ACEITABILIDADE REJEICAO USUARIOS NAO OBEDECE MESMAS LOGICA INSTITUICOES FORMAIS SAUDE. USUARIOS NORMALMENTE ESTIGMATIZADOS NAS URGENCIAS COMO MORADORES RUA CENTRO MDM NAO SAO. NESTE LOCAL ESTES INDIVIDUOS PODEM PERMANECER DIA INTEIRO DORMINDO NAS CADEIRAS OU UTILIZANDO ESPACO FAZER HIGIENE BANHEIRO SEM SEREM IMPORTUNADOS PELOS VOLUNTARIOS. MESMO ESTES INDIVIDUOS ENCONTREM ALCOOLIZADOS PROVOQUEM BRIGAS ALGAZARRAS ISTO CAUSE MEDO GENERALIZADO ELES NAO SAO REJEITADOS. VEJAMOS ENTAO COMO ORGANIZA PRATICA TERAPEUTICA ESTES USUARIOS. 
REPARAR CORPO 
	OS CORPOS MORADORES RUA SUJOS MAL NUTRIDOS CONSUMIDOS PELO ALCOOL PORTADORES MARCAS VIOLENCIA FAZ COM CUIDADOS MEDICOS ENFERMAGEM CONCENTREM NESTES ASPECTOS. SALA ENFERMAGEM POR EXEMPLO TEM GRANDE PARTE SUAS ATIVIDADES CONCENTRADAS HIGIENE DESTES PACIENTES. POR OUTRO LADO EXAME FISICO DESTES MORADORES RUA FOI CITADO POR ALGUNS DESTES PROFISSIONAIS COMO UMA DIFICULDADE TRABALHO. FALA UMA MEDICA SOBRE ESTE ASPECTO ILUSTRATIVA 
	“ EU ACHEI PARTICULARMENTE DIFICIL INICIO FOI POBREZA SUJEIRA PESSOAS PASSAR POR CIMA TUDO ISTO. INICIO EU ACHO NAO SOU UNICA EU TINHA IMPRESSAO SAIR DAQUI CHEIA PARASITAS PIOLHOS SARNA COISA VEMOS CONSTANTEMENTE CONSULTA” 
	ESTES ASPECTOS NAO PODEM SER NEGLIGENCIADOS POIS COMO BEM AFIRMA PATRICK DECLERK SAO MUITAS VEZES ESTAS RAZOES ROMPEM COM IDEAL JOVENS MEDICOS TRABALHAR JUNTO PESSOAS VIVENDO EXCLUSAO SOCIAL “ ENTRE REPRESENTACOES ENTRE HOMEM SUA REALIDADE SEMPRE HA ODOR” (DECLERCK 2001;225). ESTA REALIDADE OBRIGA MEDICOS REDEFINIR SIGNIFICACAO SEU TRABALHO ANTES ADQUIRIR ATITUDES VERDADEIRAMENTE PROXIMAS COM SEUS PACIENTES 
	“ EU ACREDITO SUPERAR ISTO NECESSARIO CONHECER DESENVOLVER HABITO TRABALHAR COM ESTAS PESSOAS. ISTO FAZ COM VOCE NAO TENHA MEDO DELES. NECESSARIO FAZER TRABALHO ISTO ISTO ACONTECE NATURALMENTE”(MEDICO VOLUNTARIO) 
	ESTA FALA ILUSTRATIVA ASSOCIACAO ENTRE POBREZA PERIGO ONDE ASSOCIACAO SUJEIRA CORPO ESTA RELACIONADA IMPURO PERIGOSO. HISTORIA SOCIAL MEDICINA NOS MOSTRA COMO ESTA PROFISSAO SEMPRE ESTEVE PROXIMA HIGIENE CORPO. SEGUNDO HISTORIADORES ALAIN CORBIN GEORGES VIGARELLO PARTIR SECULO XIX MEDICOS SAO LEVADOS PROPAGAR MEDIDAS HIGIENE. GEORGES VIGARELLLO LEMBRA PRATICAS HIGIENE NAO SAO ORIENTADAS COMO UMA DEFESA CONTRA MICROBIOS UMA VEZ ELAS SAO ANTERIORES DESCOBERTAS KOCH PASTEUR. REALIDADE MOTIVACOES LIGADAS ESTES PRECEITOS ESTAO MAIS ORDEM MORAL SOCIAL HIGIENICA MOSTRANDO FINALMENTE ESTA JOGO ASSOCIACAO ENTRE SUJEIRA POBREZA COMO SIGNOS DESORDEM SOCIAL (VIGARELLO 1985). 
	OS IMIGRANTES NESTE CASO SAO OBJETO UMA DISTINCAO POSITIVA RELACAO AOS FRANCESES. MEDICO DECLARA 
	“ ATUALMENTE HA IMIGRANTES PESSOAS TEM UMA REDE FAMILIAR SAO LIMPAS. ANTES EXISTA PRINCIPALMENTE PESSOAS SUJAS VERDADEIROS MENDIGOS. PORQUE ESTAS PESSOAS SAO DIGNAS” 
	NOVAMENTE HISTORIA SOCIAL NOS MOSTRA COMO ASSOCIACAO ENTRE POBRE-LIMPEZA-DIGINIDADE UMA CONSTRUCAO SOCIAL REMONTA SECULO XIX (CORBIN 1982). CONTRIBUICAO MARY DOUGLAS IGUALMENTE ESSENCIAL NESTA RELACAO SOBRE CORPO. SEGUNDO AUTORA FATO EVITAR SUJEIRA ORDEM SIMBOLICA CLASSIFICATORIA. CORPO SOCIAL LIMITA EXPRESSAO MEIO AMBIENTE FISICO. EXPERIENCIA FISICA CORPO SEMPRE MODIFICADA PELAS CATEGORIAS SOCIAIS. CUIDADOS CORPORAIS SEJAM PLANO HIGIENE ALIMENTACAO TERAPIA SAO CATEGORIAS CULTURAIS EXPRESSAM MANEIRA COMO SOCIEDADE CONCEBE. 
	POR OUTRO LADO TRATAR DESTES CORPOS APROXIMA ESTES PROFISSIONAIS GRAU IMPUREZA PODE SER DESVALORIZANTE PACIENTES ESTE CONTATO VALORIZANTE POIS ESTES ULTIMOS ISTO LHES PERMITE RECUPERAR UMA AUTO-ESTIMA. UMA MANEIRA SENTIR SEU CORPO NAO ESTA DEGRADADO. RECONHECIMENTO DESTA DIMENSAO TRABALHO PROPORCIONA SATISFACAO PROFISSIONAL ESTES VOLUNTARIOS. 
	NO ENTANTO OUTRAS DIFICULDADES NESTE TRABALHO PODEM SER DESTACADAS IMPOSSIBILIDADE ACOMPANHAMENTO TERAPEUTICO CURA DESTES PACIENTES. 
IMPOSSIBILIDADE ACOMPANHAMENTO TERAPEUTICO 
“ AQUI TEMOS SISTEMA TRABALHO NAO 
PODEMOS NOS APEGAR AOS PACIENTES” (MEDICO VOLUNTARIO) 
	A PRATICA MEDICA REPOUSA SOBRE CONTROLE CONDICIONADO POSSIBILIDADE SEGUIR EVOLUCAO TRATAMENTO EXIGE UMA ADESAO TEMPORAL PACIENTES. CENTRO PROFISSIONAIS MEDICOS SAO SUBMETIDOS PRESSOES DIVERGENTES MESMO CONTRADITORIAS VIRTUDE SITUACAO SOCIAL PACIENTES PRERROGATIVAS ONG. ASSIM UMA PARTE ENCORAJADO INVESTIMENTO RELACAO COM PESSOAS RECEBIDAS INVESTIMENTO EXPLICADO PELO FATO PACIENTES EXCLUSAO SOCIAL TEM NECESSIDADE CLIMA CONFIANCA PODEREM CONFIAR SEUS PROBLEMAS. POR OUTRO LADO MESMO MISSAO MANTENHA HA DEZESSEIS ANOS ELA MANTEM IDEAL “MISSAO URGENCIA” OU SEJA ATENDIMENTOS RAPIDOS EFICAZES. RELATORIOS INTERNOS TEM POR OBJETIVO LEMBRAR MEDICOS DESTE FATO 
	“ CENTRO MDM NAO POSTO SAUDE COMUM. UMA RESPOSTA IMPROVISADA MDM UMA DEMANDA MEDICO-SOCIAL URGENTE. NOS SOMOS UMA ESPECIE “ SOCORRISTAS” 5 
	OU SEJA ONG NAO PRECONIZA ENGAJAMENTO LONGO PRAZO RELACAO MEDICO-PACIENTE POIS BUSCA INCLUSAO SOCIAL ACOLHIDOS. 
	“ DIFERENTEMENTE POSTO MEDICO ´NORMAL´ NOS NAO DEVEMOS ESTABELECER VINCULOS COM PACIENTES. NOS PROCURAMOS LHES FAZER ENCONTRAR SEUS DIREITOS FAZER COM SEJAM ATENDIDOS NOS SERVICOS SAUDE. ACOMPANHAMENTO TRATAMENTO CARO TODOS MEDICOS AQUI DEVE SER UMA EXCECAO. MEDICOS VOLUNTARIOS NAO ACEITAM MUITO BEM NAO SEJA MAIS SEU PAPEL RECEBER PACIENTES PASSARAM SER INCLUIDOS SISTEMA DIREITOS COMUNS SAUDE”6 
	ALEM IMPLICACOES IDEOLOGICAS PODEM APRESENTAR ESTAS PRERROGATIVAS OBSERVA-SE CONFLITOS ENTRE ONG VOLUNTARIOS REFERE ATO TERAPEUTICO “ COMO DIZER AOS PACIENTES ELES NAO SERAO MAIS ACOMPANHADOS COMO ROMPER UMA RELACAO COM ALGUEM JA COMECOU TRATAMENTO PERGUNTA MEDICO. DESTA FORMA ESTABELECE UMA PRATICA ONDE RELACOES MAIS PROXIMAS TENDEM SER EVITADAS OU SEJA PROCURADO UMA NAO-IDENTIFICACAO COM DOENTE MESMO EXISTAM MARGENS MANOBRA ALGUMAS CONDUTAS CLINICAS MESMO MEDICO PODE PEDIR PACIENTE RETORNE ELE ESTA DUVIDA SEU DIAGNOSTICO ENQUANTO DIANTE OUTRO LHE PERGUNTA DIA PODERA REVE-LO ELE ESQUIVA RESPONDENDO “EU NAO SEI PORQUE TROCAMOS SEMPRE DIA”. ASSIM PACIENTE SAI ELE ME DECLARA 
	“E FRUSTRANTE MEDICO MAS NAO TEMOS DIREITO LHE DIZER DIAS ESTAMOS LA. ELES NAO APEGUEM NOS” 
	A FRUSTRACAO EVOCADA POS ESTES MEDICOS NASCE IMPOSSIBILIDADE ESTABELECER VINCULO COM PACIENTE OBTER ASSIM ACESSO VIDA PRIVADA MESMOS ACESSO TORNANDO POSSIVEL COM ENGAJAMENTO LONGA DURACAO. ESTA LOGICA LHE APROXIMA IMAGEM “MEDICO CORPO ALMA” MEDICO FAMILIA NOS MOSTRA FRANCINE MUEL DREYFUS 
	“ EXISTE ALEM SINTOMA FIOS HISTORIA FAMILIAR SUA DIMENSAO AFETIVO SOCIAL INSEPARAVEL” (MUEL DREYFUS 1984 72) 
	DE FATO ACESSO BIOGRAFIA PACIENTE BASEADO UMA RELACAO CONFIANCA UMA RELACAO ESTABELECIDA TEMPO. NESTE SENTIDO NADIA VON BROCK LEMBRA COMA ETIMOLOGIA PALAVRA CUIDADO 7 RELACIONADO IDEIA “SE OCUPAR” REALIZADO DENTRO UMA PERSPECTIVA TEMPORAL (VON BROCK 1961). MEDICO APOSENTADO POR EXEMPLO COMPARA SEU TRABALHO CENTRO COM ATIVIDADE REALIZAVA SUA VIDA PROFISSIONAL ATIVA 
	“ EU SOU MEDICO GENERALISTA HA 40 ANOS CONDICOES AQUI SAO MUITO DIFERENTES PORQUE PRIMEIRO LUGAR NOS NAO ESTAMOS SEGUROS REVER PACIENTES ATENDEMOS UMA PRIMEIRA VEZ. INTERESSE UMA CONSULTA PODER SEGUIR DOENTE FIM” 
	ISTO EXPLICA COMO ENCONTRAMOS TEMA “FRUSTRACAO” VARIOS RELATOS VOLUNTARIOS.ASSIM UMA PARTE MEDICOS HA PRINCIPIOS ONG LIMITAM PRATICA TERAPEUTICA IDEAL HA IGUALMENTE CONSTANTE ABANDONO TRATAMENTO PELO PACIENTE. DIFICIL AQUELES RETORNAM CONSULTA SOBRETUDO MORADORES RUA 
	“ QUANDO LHES ENVIAMOS HOSPITAL NAO SABEMOS JAMAIS ELES FORAM RECEBIDOS COMO ELES FORAM RECEBIDOS ELES FORAM TRATADOS. HA RETORNAM OUTROS NAO. HA UMA FALTA ACOMPANHAMENTO QUAL NAO PODEMOS FAZER GRANDE COISA”. 
	ESTES MEDICOS PODEM EVOCAR TANTO SITUACAO SOCIAL COMO ASPECTOS CULTURAIS PACIENTES EXPLICAR ESTA SITUACAO ISTO UMA EXPLICACAO REFERENTE TANTO PRECARIEDADE SOCIAL COMO UMA CONCEPCAO CULTURAL SOBRE TEMPO. ESTE ULTIMO ASPECTO APARECE MAIS CLARAMENTE CASO PACIENTES IMIGRANTES. EU TOMO COMO EXEMPLO CASO MEDICO GENERALISTA ME RELATOU APOS PARTIDA PACIENTE JA ATRASADO UMA CONSULTA HOSPITAL. 
	“ VOCE VE ELE VAI CHEGAR ATRASADO CONSULTA CONSEQÜENTEMENTE NAO VAI SER BEM RECEBIDO. ISTO GERA CIRCULO VICIOSO. MAS UMA COISA ELES NAO COMPREENDEM.” 
	OU SEJA SEGUNDO MEDICO PERSPECTIVA CULTURAL SOBRE TEMPO DESTES PACIENTES EMPECILHO ACESSO AOS SERVICOS SAUDE. ESTA REPRESENTACAO MEDICA SOBRE PERSPECTIVA TEMPO PACIENTES PODE SER INTERPRETADA DENTRO UMA LOGICA RISCO SANITARIO. MEDICO LEMBRA CASO PACIENTE COSTA MARFIM 
	“ EU TIVE PACIENTE COSTA MARFIM TINHA PROBLEMA ARTROSE NOS JOELHOS EVOLUIA RAPIDAMENTE QUASE ESTADO NECROSE. LHE OPERAR OI NECESSARIO SEIS MESES DISCUSSAO. ELES NAO GOSTAM DECISOES RAPIDAS. ISTO TIPICO PRECISA TEMPO PRECISA TEMPO.....” 
	ESTA REPRESENTACAO FREQÜENTE RELACAO MEDICO-PACIENTE QUANDO TRATAM PACIENTES DIFERENTES CULTURAS. ESTE FATO CORROBORA EXEMPLO RELATADO POR SYLVIE FAINZANG SOBRE MEDICOS TRABALHAM JUNTO AOS CIGANOS. FREQÜENTE ESTES MEDICOS CONSIDEREM ESTES INDIVIDUOS “NAO PREOCUPAM COM DIA AMANHA SAO HABITUADOS VIVER SOMENTE DIA PRESENTE” ISTO RESULTA UMA INCAPACIDADE POSSUIREM PRATICAS PREVENTIVAS. ENTANTO SEGUNDO AUTORA ESTA ATITUDE NAO IMPLICA ESTA POPULACAO SEJA INCAPAZ ESTABELECER PRATICAS PREVENTIVAS POIS POR EXEMPLO RECURSO ADIVINHACAO PROCURA CURANDEIRO SAO CONDUTAS PREVENTIVAS OBEDECEM LOGICAS SOCIAIS ACORDO COM NORMAS GRUPO MESMO ELAS SEJAM DISTANTES DAQUELAS BIOMEDICINA (FAINZANG 1992 22). 
	ESTE CONJUNTO CONSTRANGIMENTOS CONTRADICOES DEVE SER ADMINISTRADO PELOS MEDICOS SUA PRATICA DIARIA. SAO SITUACOES ONDE APARECEM SENTIMENTOS INCERTEZA VULNERABILIDADE ACOMPANHAM NORMALMENTE PRATICA MEDICA COMO NOS LEMBRA ELIOT FREIDSON (FREIDSON 1984). TAL FORMA FAZ PARTE PROFISSAO FATO REALIZAR ESCOLHAS AVALIANDO RISCOS. FATO ATRAIU MINHA ATENCAO QUANTIDADE MEDICAMENTOS PRESCRITOS (NO BRASIL PREVALECE NOCAO RACIONALIZAR PRESCRICAO). MUITAS VEZES EU ME PERGUNTEI PACIENTES CONSEGUIRIAM LEMBRAR QUANTIDADE EXPLICACOES SOBRE DOSES HORARIOS MEDICAMENTOS APESAR ORIENTACOES MINUCIOSAS VEZES ESCRITAS NAS CAIXAS MEDICAMENTOS. MEDICOS JUSTIFICAM ESTA PRATICA PELA FALTA ACOMPANHAMENTO PACIENTES “EU NAO ESTOU CERTO VOU LHES REVER ENTAO EU ME PREVINO” DIZIA MEDICO APOS PRESCREVER VARIOS MEDICAMENTOS PACIENTE ESTAVA COM UMA SIMPLES DOR GARGANTA. VIRTUDE CURTO ESPACO TEMPO MEDICOS POSSUEM ELES TENTAM ELIMINAR RISCO NORMALMENTE FEITO TRABALHO VIGILÂNCIA TEMPO. 
	MAS MEDICOS VOLUNTARIOS CENTRO PERDEM OUTRA REFERENCIA CARA SUA PRATICA CURA DOENTES. 
LUTO CURA 
	SEGUNDO COORDENADORA CENTRO “OS MEDICOS CENTRO DEVEM FAZER LUTO CURA; NECESSARIO ACEITAR FATO “NAO TER NADA FAZER”. MAS COMO EXERCER SUAS COMPETENCIAS QUANDO OBJETIVO INSTRUMENTAL CURAR SUBJACENTE TODA PRATICA MEDICA 
	DE FATO ESQUEMA IDEAL MEDICINA REPOUSA SOBRE UMA CRONOLOGIA TIPO SINTOMA-DIAGNOSTICO-TRATAMENTO-CURA (OU MORTE). RESULTADO CONSTRUCAO HISTORICA MODELO MEDICO FUNDADO SOBRE UMA FINALIDADE TERAPEUTICA ONDE ESQUEMAS ESCAPAM ESTA LOGICA ULTRAPASSAM LIMITES CAMPO MEDICO. DESDE IDADE MEDIA POR EXEMPLO. IDEIA TRATAMENTOS PALIATIVOS ERA ESTREITAMENTE LIGADA AOS HOSPITAIS CARIDADE. TRATAVAM SITUACOES DRAMATICAS DEMANDAVAM COMPAIXAO MEDICOS VOLUNTARIOS INSTAURA LIMITES IMPRECISOS ENTRE MEDICINA CARIDADE CRISTA. SECULO XVIII HOSPITAL TORNA-SE POUCO POUCO ESTRUTURA TRATAMENTOS CURATIVOS SOBRETUDO SABER MEDICO ONDE LAICOS COMECAM ASSUMIR PAPEL IMPORTANTE LADO RELIGIOSOS. MEDICINA CURATIVA DISSEMINA EUROPA APOS SEGUNDA GUERRA COM DESCOBERTAS TERAPIAS ANTI-INFECCIOSAS CURA TUBERCULOSE UMA MELHORIA NOTAVEL TRATAMENTO CÂNCER SURGIMENTO TECNICAS REANIMACAO PROLONGAM LIMITES VIDA. TUDO ISTO TRARA MEDICINA IMAGEM UMA POTENCIA CURATIVA (CANGUILHEM 1966). APOS SECULO XIX SURGE CADA VEZ MAIS DEFESA HOSPITAL “TRATAMENTO” ILUSTRADO PELA ADMISSAO INCURAVEIS (COMO DOENTES CÂNCER) ANTES RELEGADOS AOS DOMICILIOS (PINELL 1992). 
	“ANTES TAREFA ACOMPANHAR MORIBUNDOS FAZIA PARTE PAPEL CUIDADORES NAO PROFISSIONAIS NAS SOCIEDADES TRADICIONAIS PARTICULARMENTE POR ALGUMAS MULHERES ESCOLHIDAS COMUNIDADE LOCAL. NAS SOCIEDADES INDUSTRIAIS CUIDADORES SAO CADA VEZ MAIS PROFISSIONALIZADOS COLOCADOS LADO TAREFAS TECNICAS FORAM CONDUZIDOS FAZER UMA ABSTRACAO DIMENSAO SIMBOLICA SEU PAPEL.” (BROQUA; LOUX 1999 82) 
	ASSIM LEGITIMIDADE PRATICA MEDICA RESIDE MISSAO TERAPEUTICA CURA ENQUANTO VIGILÂNCIA CUIDADO CONTATO COM MORTE PERTENCE UMA ESCALA HIERARQUICA INFERIOR CONFORME REFERIDO ANTERIORMENTE. CONTEXTO AMBULATORIAL TRATAMENTO CURA DEPENDEM ATIVAMENTE PACIENTE SEU ENGAJAMENTO POSSIBILIDADE ACOMPANHAMENTO TANTO QUANTO RECURSOS HUMANOS MATERIAIS SERVICO SAUDE. CONTEXTO CENTRO MDM UMA REDEFINICAO DESTA MISSAO TERAPEUTICA TORNA-SE NECESSARIA COORDENADORA LEMBRA ACEITACAO FATO “NAO TER NADA FAZER” OBSERVA COM PACIENTES MORADORES RUA VEM CENTRO SEM FORMULAR NENHUMA DEMANDA. PATRICK DECLERCK BEM OBSERVOU FRUSTRACAO PROFISSIONAIS TRABALHAM JUNTO ESTES PACIENTES VIVENDO EXCLUSAO SOCIAL EXTREMA COLOCA CAUSA SUA VOCACAO MISSAO TERAPEUTICA 
	“ NECESSARIO ELES SUPEREM SEU DESEJO CURAR COMO UMA NECESSIDADE DEFENDER ANGUSTIA DIANTE FALTA FAZER. OU SEJA NECESSARIO ENGAJAR NAS VIAS DIFICEIS UMA DEVOCAO ASCETICA NECESSARIA UMA CONTEMPLACAO TRANQÜILA SEUS PACIENTES” (DECLERCK 2001 363) 
	O AUTOR OBSERVOU COMO MEDICOS PROCURAM FAZER SURGIR NESTES PACIENTES UMA DEMANDA DEMANDA SERA INTERPRETADA COMO PRIMEIRO SINAL UMA INCLUSAO SOCIAL. TODAVIA VOLUNTARIOS CENTRO MDM NAO FAZEM ILUSAO SOBRE INCLUSAO SOCIAL SEUS PACIENTES. COMO ENTAO ESTES PROFISSIONAIS CONCILIAM SUA CONDICAO TERAPEUTAS COM CONDICAO SEUS PACIENTES UMA POSICOES ADOTADAS “ESCUTA” APOIO MORAL “TENTAMOS LHES DAR APOIO QUALQUER FORMA...”. 
	A SALA ENFERMAGEM LOCAL MAIORIA PACIENTES FREQÜENTAM SAO MORADORES RUA TORNA-SE LOCAL ESCUTA POR EXCELENCIA. CERTO ESTES INDIVIDUOS ENCONTRARAO CONFORTO JUNTO ENFERMEIRAS ESTAGIARIAS MEDIDA REALIZAM HIGIENE CURATIVOS TERAO SEMPRE PALAVRAS RECONFORTO ESTES CONTARAO SUAS HISTORIAS MEIO LAGRIMAS. ISTO TAO VERDADE DESTES MORADORES RUA REFERE ENFERMEIRAS PELA FORMA CARINHOSA “MAMAE”. FATO MATERNAGEM ESTA DIRETAMENTE RELACIONADA CUIDADO AOS CURATIVOS SAO FEITOS REFEITOS ATOS DEVEM SER COMPREENDIDOS COMO FIM SI MESMO POIS ESTES MORADORES RUA RETIRAM CURATIVOS ASSIM SAEM LOCAL. 
	A ESCUTA FAZ PARTE ROTINA ENFERMEIRAS MAS TAMBEM MEDICOS. ASSIM QUANDO VOLUNTARIO ACOLHIMENTO OBSERVA MORADOR RUA NECESSITA ANTI-PSICOTICOS MEDICO RESPONDE “ ELE PRECISA SER OUVIDO ELE TEM MUITOS PROBLEMAS”. FATO ESCUTA ESTES MEDICOS UMA MANEIRA ENTRE OUTRAS VALORIZAR SUA PRATICA MEDICA CENTRO. 
	AS IMPLICACOES TRABALHO VOLUNTARIO JUNTO HUMANITARIO MANEIRA COMO ESTES PROFISSIONAIS EXERCEM SUAS COMPETENCIAS ESPECIFICAS CENTRO MDM JUNTO PESSOAS VIVENDO EXCLUSAO SOCIAL MOSTRAM SEU PAPEL ESTA MUITO ALEM SIMPLES ASSISTENCIA MEDICA. ASPECTOS TECNICOS DESTA MUITAS VEZES DEVEM DAR PRIORIDADE AOS ASPECTOS RELACIONAIS FAZENDO COM HAJA UMA INVERSAO PROCESSO TRABALHO. POIS VERDADEIRO PAPEL DESTES PROFISSIONAIS NAO CURA ASSISTENCIA MEDICA MAS SIM PREENCHER VAZIO TRABALHO QUOTIDIANO INVISIVEL REPARACAO. TRABALHO REPARACAO FISICA MORAL. 
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