REFORMA PSIQUIATRICA FORMACAO REDES SUPORTE SOCIAL SOBRE RESPONSABILIZACAO PELO CUIDADO NOS CENTROS ATENCAO PSICOSSOCIAL1 
MARTINHO BRAGA BATISTA SILVA 
DOUTORANDO PPGAS / MN / UFRJ 
1. INTRODUCAO 
ESTE ESTUDO PARTE CONSTATACAO HA APELO RESPONSABILIDADE ATORES INSTÂNCIAS SOCIAIS CENARIO CONTEMPORÂNEO REFORMA PSIQUIATRICA BRASILEIRA DELINEANDO DISCURSOS PRATICAS CAMPO SAUDE MENTAL. “TOMADA RESPONSABILIDADE SERVICO PELO TERRITORIO” “AUMENTO RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL PELO PROCESSO TRABALHO” “A POSSIBILIDADE SUJEITO ADVIR COMO RESPONSAVEL POR SUA PROPRIA CONDICAO” POR EXEMPLO SAO DISCURSOS VEICULADOS POR DISCIPLINAS COSTUMAM GUARDAR DIFERENTES CONCEPCOES FENOMENO PSIQUIATRICO RESPECTIVAMENTE SAUDE PUBLICA ANALISE INSTITUCIONAL PSICANALISE. TAIS DISCURSOS TEM FORTE INFLUENCIA SOBRE FORMACAO RECURSOS HUMANOS GERANDO MODOS LIDAR COM FENOMENO LOUCURA NOS SERVICOS PUBLICOS SAUDE2. 
ESSES DISCURSOS CONJUGAM MOMENTO SOCIO-HISTORICO PARTICULAR BRASIL. ACREDITA-SE DESCENTRALIZACAO PRECONIZADA PELAS POLITICAS PUBLICAS SAUDE DESENCADEIA PROCESSO TRANSFERENCIA RESPONSABILIDADES UNIDADES LOCAIS COM CONCENTRACAO PODER NIVEL CENTRAL. ESSA RELACAO ENTRE ESTADO SOCIEDADE CIVIL ESTABELECE CONFLITO ENTRE ENCARGOS RECURSOS ADMINISTRATIVOS VISIVEL NAS PARCERIAS COM COMUNIDADE. PODE-SE DIZER ASSIM COMO ADVENTO PSIQUIATRIA ASILO RELACOES ENTRE INSTÂNCIAS ATORES SOCIAIS SENTIDO ENCARREGAR-SE LOUCO AGUDIZAM ENTRETANTO INVES MEDICINA TOMAR SI MANDATO SOCIAL CONTROLE LEGITIMAR UMA ATUACAO TECNICA SOBRE DOENTE MENTAL PROCURA-SE TODO CUSTO COMPARTILHAR RESPONSABILIDADES COM FAMILIA COMUNIDADE DIRECAO ESTATUTO CIDADANIA GRAU AUTONOMIA POSSIVEIS LOUCO. 
PRATICAS TORNO CONCEITO RESPONSABILIDADE SAO ACIONADAS NOS CENTROS ATENCAO PSICOSSOCIAL ONDE DEBATE TORNO TECNICO REFERENCIA TORNA EXEMPLAR PROCESSO NEGOCIACAO DIVISAO DELEGACAO ENCARGOS PELO CUIDADO SAUDE MENTAL ENTRE PROFISSIONAIS FAMILIARES USUARIOS MEMBROS COMUNIDADE. VE-SE COMO MEDIACAO TROCAS SOCIAIS ARBITRAGEM CONFLITOS SAO TECNICAS CUJAS FUNCOES TERAPEUTICAS ADMINISTRATIVAS ESTAO ARTICULADAS. 
PRINCIPAL ARGUMENTO DESTE TEXTO DESTA MANEIRA INTUITO MANTER COMUNIDADE EGRESSOS INTERNACOES PSIQUIATRICAS PRATICAS ATENCAO PSICOSSOCIAL PRODUZEM IMPLICACAO ENGAJAMENTO VINCULO JUNTO AQUELES CERCAM TAIS EGRESSOS ENGENDRANDO RESPONSAVEIS PELO CUIDADO ALOCANDO INDIVIDUOS REDES RELACOES SOCIAIS. 
ASSIM TENDO VISTA PROCESSO PAULATINO RESPONSABILIZACAO ATORES INSTÂNCIAS SOCIAIS PELO CUIDADO CONTEXTO REFORMA PSIQUIATRICA BRASILEIRA PERCEBE-SE FAMILIARES VIZINHOS PACIENTES PSIQUIATRICOS – COMO TAMBEM PASTORES IGREJAS LOCAIS MESMO PATROES AMBIENTE TRABALHO – TEM SIDO INSTIGADOS “PARTICIPAR” POLITICA PUBLICA PRINCIPALMENTE LUGAR “CUIDADORES” “SUPORTE SOCIAL” EMBORA OFICIALMENTE CONSIDERADOS “PARCEIROS”. ESSA RECONFIGURACAO RELACAO ENTRE ESTADO SOCIEDADE CIVIL CONSAGRADA PELA DIRETRIZ GOVERNAMENTAL TOMADA RESPONSABILIDADE SERVICOS PELO TERRITORIO UMA MUDANCA LOGICA DEMANDA OFERTA ATENDIMENTO SENTIDO ESTIMULAR SERVICOS EXTRA-HOSPITALARES – COMO CENTROS ATENCAO PSICOSSOCIAL (CAPS) CAMPO DESSE ESTUDO – ENCARREGAREM PELA POPULACAO ADSCRITA UMA AREA GEOGRAFICA DEIXANDO COMPROMETER EXCLUSIVAMENTE COM ATENDIMENTO PESSOAS PROCURAM ESPONTANEAMENTE. TAIS MUDANCAS VIERAM INSTITUIR PROCEDIMENTOS EXPEDIENTES ADMINISTRATIVOS NAO BALIZADOS EXCLUSIVAMENTE PELO SABER “PSI” NOS CAPS COMO MEDIACAO TROCAS SOCIAIS ARBITRAGEM CONFLITOS PRINCIPALMENTE JUNTO AOS FAMILIARES VIZINHOS PACIENTES MAS TAMBEM MEIO ENTIDADES COMO CENTROS CULTURAIS ESCOLAS. 
OBJETIVO DESSE ESTUDO JUSTAMENTE DESCREVER ANALISAR TAIS TECNOLOGIAS “PSICOSSOCIAIS” TOMANDO-AS COMO MODOS REGULACAO SOCIAL REORGANIZAM RELACAO ENTRE ESTADO JUSTICA FAMILIA ASSUNCAO ENCARGOS PELO CUIDADO – CONTROLE – LOUCOS SOCIEDADE OCIDENTAL MODERNA. METODOLOGIA ADOTADA INCLUI INVESTIGACAO REGISTROS PRONTUARIO TOMANDO-OS ENQUANTO PECAS ADMINISTRACAO PUBLICA CAPAZES REUNIR SENTIDOS CONCEPCOES ACERCA CUIDADO “ADEQUADO” ENTAO “PORTADOR TRANSTORNO MENTAL” EXIBINDO OFICIAL PUBLICAMENTE ATORES INSTÂNCIAS SOCIAIS ENVOLVIDOS ATENCAO PSICOSSOCIAL PRINCIPALMENTE FAMILIARES ENREDANDO-OS MALHA ADMINISTRATIVA CONSTRUIDA COMO REDE SUPORTE SOCIAL. TAMBEM ENTREVISTAS COM PROFISSIONAIS OBSERVACAO PARTICIPANTE REUNIAO EQUIPE SEMANAL SERAO GRANDE VALIA DESCRICAO DESSAS TECNOLOGIAS PSICOSSOCIAIS MEDIDA EXPOE CONCEPCOES ESTRATEGIAS PROFISSIONAIS ACERCA DESSE PROCESSO RESPONSABILIZACAO JA DESCRITO ACIMA3. 
ESTUDOS CLASSICOS FOUCAULT (1978;1979;2002) CASTEL (1978;1986) SOBRE HISTORIA PSIQUIATRIA ASILO VEM APONTANDO TECNOLOGIAS ASILARES – COMO SEQÜESTRO INTERNACAO – TECNOLOGIAS REFORMISTAS CONTEMPORÂNEAS – COMO AUTO-GESTAO OBRIGACOES IMPOSTAS INCITACAO COLABORAR – IMPORTANTES ENTENDIMENTO RESPONSABILIZACAO ATORES INSTÂNCIAS SOCIAIS CONCOMITANTE FORMACAO REDES SUPORTE LOUCO. ALEM DESSAS CONTRIBUICOES TAMBEM LANCAREMOS MAO ESTUDOS ACERCA ACAO GOVERNAMENTAL SOBRE POPULACOES TUTELAVEIS CLASSES POPULARES ÂMBITO DIFERENTES POLITICAS PUBLICAS ALEM DAQUELA SAUDE MENTAL. 
LIMA (1995) POR EXEMPLO INVESTIGAR SERVICO PROTECAO INDIO / SPI ORGAO ADMINISTRATIVO ANTECEDE FUNDACAO NACIONAL INDIO / FUNAI “PROTECAO” POPULACOES INDIGENAS PERCEBE TECNICAS PELAS QUAIS SPI EXERCIA PODER TUTELAR SOBRE TAIS POPULACOES ERAM ATRACAO AGREMIACAO PACIFICACAO MEDIACAO ARBITRAGEM TODAS ELAS TENDO VISTA INTEGRACAO INDIO COMUNIDADE NACIONAL (LIMA 1995 165-166). ESSE AUTOR TRABALHO SPI SENTIDO TORNAR INDIO TRABALHADOR NACIONAL PODE SER DESCRITO COMO GRANDE CERCO PAZ MODO GESTAO CONFLITOS QUAL ESSA POPULACAO FIXADA TERRITORIO SEDENTARIZADA POR TAIS TECNICAS PODER TUTELAR. 
VIANNA (2002) NOS ENVIA OUTRO UNIVERSO ONDE QUESTAO TUTELA TAMBEM COLOCA MENORES ONDE DESTACA ACAO OUTROS ESPECIALISTAS (OS ASSISTENTES SOCIAIS) OUTROS ORGAOS ADMINISTRACAO PUBLICA (OS JUIZADOS) MAS ONDE TAMBEM ESTA PROCURANDO MEDIAR RELACAO ENTRE ESTADO DETERMINADAS POPULACOES. SEGUNDO ESSA AUTORA NUNCA INDIVIDUO SUJEITO DIREITOS FOCO PRIMORDIAL ACAO JUDICIAL SOBRE MENORES SIM RELACOES NAS QUAIS ELE ESTA INSERIDO OU NAS QUAIS DEVE SER ALOCADO. ESSA AUTORA ADMINISTRACAO – TAL COMO PASTOR – MANTEM-SE COMO GESTORA ATRAVES DISTRIBUICAO LEGALMENTE SANCIONADA RESPONSABILIDADES AUTORIDADE. OU SEJA ELA NAO DESFAZ SUAS PROPRIAS OBRIGACOES AUTORIDADE – ZELAR POR TODOS POR CADA – EMBORA NAO ARQUE DIRETAMENTE COM ONUS CUIDADO. 
TANTO ESSA IDEIA ATIVIDADE PASTORAL QUANTO DUAS MODALIDADES EXERCICIO PODER DESCRITAS POR VIANNA (2002) – ALOCACAO INDIVIDUOS REDES RELACAO SOCIAL PRODUCAO RESPONSAVEIS PELO CUIDADO – SERAO INESTIMAVEIS NOSSO ESTUDO ACERCA ATENCAO PSICOSSOCIAL JA VINCULANDO COMPROMETENDO ENCARREGANDO AQUELES CERCAM LOUCOS – SEUS FAMILIARES PRINCIPALMENTE – MUITAS VEZES MANTEM COMUNIDADE EGRESSOS INTERNACAO PSIQUIATRICA. 
	ENTRE ‘IDEARIOS’ “PROTECAO FRATERNAL” INDIOS SEU ISOLAMENTO “RESERVAS” CONTEMPORÂNEO INCENTIVO “PARTICIPACAO” “PARCERIAS” HA UMA DISTÂNCIA TAL COMO SEPARA INSTITUCIONALIZACAO ABRIGOS MENORES “PRODUCAO RESPONSAVEIS PELO CUIDADO” SUA ALOCACAO REDES SOCIAIS. TAMBEM QUANDO CONSOLIDACAO ESTATUTO JURIDICO TUTELA LOUCO DEFINICAO LOUCURA COMO DOENCA MENTAL MARCADAS PELO SEQÜESTRO CONTROLE REPRESSAO SAO DIFERENTES DAQUELAS COM QUAIS PROCURAMOS NOS AFASTAR “CULTURA MANICOMIAL” TAIS COMO ENVOLVIMENTO DAQUELES CERCAM LOUCO CUIDADO MESMO PRODUZINDO REDES SUPORTE SOCIAL TECNOLOGIAS DESENVOLVIDAS NOS CAPS. TAIS DISTÂNCIAS ORDEM HISTORICA NAO NOS IMPEDEM TRACAR CORRELACOES CORRESPONDENCIAS ENTRE ESSES PROCESSOS INCLUSIVE LEVANDO CONTA FATO TRATAREM POPULACOES TUTELAVEIS INDIOS MENORES LOUCOS. 
NAO SO MODALIDADES EXERCICIO PODER RELACAO POPULACOES TUTELAVEIS OFERECEM ELEMENTOS ANALISE ATENCAO PSICOSSOCIAL MAS TAMBEM ALGUNS APONTAMENTOS ACERCA PROCESSO CONVERSAO CIDADANIA NAS DITAS CLASSES POPULARES. DEDICAR-SE IDEOLOGIA PRATICA PROJETOS PROMOCAO SOCIAL BRASIL REDEMOCRATIZACAO DUARTE (1993) NOS FALA EXPERIENCIA ESCRITORIO MODELO ADVOCACIA MORROS CARIOCAS INICIATIVA CAPITANEADA POR UMA ORGANIZACAO NAO-GOVERNAMENTAL. CONVERSAO CIDADANIA NAS CLASSES POPULARES POR MEIO PROCESSOS INDIVIDUALIZACAO RACIONALIZACAO RESPONSABILIZACAO. INCLUSIVE ESTE ULTIMO NAO EXCLUSIVAMENTE SOBRE INDIVIDUO MAS COMPROMETENDO REDES SOCIAIS DIRETAMENTE LIGADAS ELE – FAMILIA ESPECIAL – COMO MANEIRA RESPONSABILIZA-LO 
“ORA BOA PARTE ESTRATEGIA AGENTES CIDADANIZACAO RELACAO POPULACAO CLASSES TRABALHADORAS CENTRA-SE MODO INEVITAVEL – POIS ESSE FORMATO ELAS SEMPRE VIVEM – PRESERVACAO CONSOLIDACAO MANUTENCAO INTENSIFICACAO BAIRROS POPULARES (...) REALIDADE POREM TENDE COIBIR COM ESSA ESTRATEGIA PROCESSO “INDIVIDUALIZACAO” (E SEUS COROLARIOS) PELO REFORCO ENTES INTERMEDIARIOS PERTENCIMENTO OCUPAM PARTE “RESPONSABILIZACAO” PRETENDIDA.” (DUARTE ET AL. 1993 15 GRIFO MEU) 
ASSIM ESSE AUTOR DESCREVE MODO PELO QUAL SAO ACIONADAS IDEOLOGIAS LIBERAL-INDIVIDUALISTAS SENTIDO INCULCAR VALORES ASSOCIATIVISTAS COMUNITARIOS RELACAO ENTRE MORADORES DESSE MORRO (DUARTE 1993 11). NESSE TEXTO INTERESSA SUBLINHAR MODO PELO QUAL EFETIVAMENTE CIDADANIZA NESSA EXPERIENCIA PARTICULAR PROMOCAO SOCIAL ONDE RESPONSABILIZAR AQUELES CERCAM INDIVIDUO TEM FUNCAO PRIMORDIAL. OUTRAS PALAVRAS PROCESSOS CIDADANIZACAO CLASSES POPULARES DESENCADEIAM PROCESSOS INDIVIDUALIZACAO POPULACAO POR MEIO UMA ESTRATEGIA PARADOXAL RESPONSABILIZANDO FAMILIARES VIZINHANCA POR PARTE PROJETO CIDADANIZADOR. PROCURA-SE INDIVIDUOS TORNEM-SE RESPONSAVEIS ENCARREGANDO AQUELES CERCAM POR PARTE INTERVENCAO ESTATAL. 
2. SOBRE FORMACAO REDES SUPORTE SOCIAL NOS CENTROS ATENCAO PSICOSSOCIAL 
PORTADORES TRANSTORNO MENTAL SOB CUIDADO CENTROS ATENCAO PSICOSSOCIAL (CAPS4) SAO AQUI INVESTIGADOS MEDIDA SAO CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INCAPAZES PONTO VISTA LEGAL ENQUANTO OBJETOS ADMINISTRACAO PUBLICA SUA FUNCAO MEDIAR RELACAO ENTRE ESTADO POPULACAO. 
REFORMA PSIQUIATRICA BRASILEIRA TEM COMO PROJETO DESINSTITUCIONALIZACAO LOUCURA SECUNDARIAMENTE DESOSPITALIZACAO ASSISTENCIA PSIQUIATRICA; ELA ESTIMULA UMA ACAO SOBRE SOCIEDADE NORMATIZADA NAO TANTO SOBRE INDIVIDUO LOUCO. VISA AUMENTO TOLERÂNCIA DIFERENCA FACILITARIA UMA REINSERCAO SOCIAL LOUCO CONCOMITANTE MULTIPLICACAO (E REINVENCAO) LACOS PARENTESCO AMIZADE TRABALHO. MAS COMO EVITAR INTERNACAO HOSPICIO ABANDONO LOUCO PROPRIA SORTE COMO MANTE-LO COMUNIDADE 
PRINCIPAL ESTRATEGIA GOVERNAMENTAL DESINSTITUCIONALIZACAO IMPLANTACAO CAPS. ESSA ATENCAO PSICOSSOCIAL ENVOLVE DIFERENTES PROCEDIMENTOS TAIS COMO MEDIAR TROCAS SOCIAIS SENTIDO AUMENTAR CONTRATUALIDADE (TYKANORI 1996) TORNAR-SE REFERENCIA GARANTIR VINCULO CONFIANCA UMA CONTINUIDADE ATENDIMENTO (GOLDBERG 1996). AINDA PROJETO REFORMISTA PROCURE DESMONTAR ESTATUTO TUTELA LOUCO BUSCA UMA “CIDADANIA POSSIVEL” MESMO TODAS ESSAS ATIVIDADES CONJUGAM CUIDADO CONTROLE TERAPEUTICA GESTAO. MAS ESTIMULO INTERACOES COM SOCIEDADE CIVIL (FREQÜENTAR NOVAMENTE CASA PARENTE) ACESSO SERVICOS ESTATAIS (VOLTAR FREQÜENTAR ESCOLA) MESMO TUTELARES (NO SENTIDO PROTEGIDAS ASSISTIDAS) VISAM AGREGAR VALOR SOCIAL LOUCO (NO SENTIDO AUMENTAR SEU PRESTIGIO STATUS JUNTO AQUELES CERCAM)5. 
ASSIM OBJETIVO FUNDAMENTAL CAPS PODE SER DESCRITO SEGUINTE FORMA CONSTITUIR UMA REDE SUPORTE SOCIAL LOUCO SUFICIENTEMENTE CONSISTENTE COESA ALGO VENHA TRANSFORMAR UMA PLURALIDADE ATORES INSTÂNCIAS SOCIAIS SUBSTITUTIVA ASILO PROPRIA COMUNIDADE LOCAL. 
DESTE MODO PODEMOS PASSAR CONHECER MELHOR TRABALHO ATENCAO PSICOSSOCIAL DESENVOLVIDO CAPS REALIZEI MINHA PESQUISA6. ALGUNS CASOS CLINICOS CHAMARAM MINHA ATENCAO PELA NECESSIDADE EQUIPE MEDIAR SUAS RELACOES COM FAMILIARES COM COMUNIDADE. 
REUNIAO EQUIPE MENCIONA-SE CASO RONALDO7 ROUBOU UMA IDOSA HA ALGUMAS SEMANAS TENDO SIDO PRESO. MORA COM MAE SOROPOSITIVO RECEBE UMA CESTA BASICA TENDO VISTA PRECARIAS CONDICOES FINANCEIRAS. NAS ULTIMAS VEZES FOI BUSCA-LA LHE FOI RECUSADO ASSEGURADA DURANTE MUITOS MESES CERTO MODO DEPENDIA DELA. UMA PSIQUIATRA MANICOMIO JUDICIARIO INFORMOU VAI PROVIDENCIAR RONALDO CUMPRA MEDIDA SEGURANCA TRATAMENTO CAPS ENTRETANTO RONALDO VAI RESPONDER PELO CRIME JUSTICA. 
PERCEBE-SE NESSE CASO TRATANDO ATENCAO PSICOSSOCIAL PROCURA-SE MULTIPLICAR LACOS SOCIAIS AUMENTANDO NUMERO RELACOES DEPENDENCIA (NESSE CASO COM OUTROS PROFISSIONAIS ALEM DAQUELES AREA SAUDE) NAO NECESSARIAMENTE COLOCANDO INDIVIDUO LUGAR “IGUAL”. ASSIM RONALDO COMO QUALQUER OUTRO RESPONDERA PELO CRIME JUSTICA MAS PERMANECERA TRATAMENTO CAPS NAO PRESO OU SEJA PERMANECERA PROTEGIDO MESMO POSSA SER “IGUALMENTE” PUNIDO. SERVICO TODO MODO OCUPA LUGAR MEDIACAO JUNTO JUSTICA FAVORECER MANUTENCAO USUARIO COMUNIDADE. ALEM DISSO VEMOS COMO CONJUNTO DEPENDENCIAS – CESTA BASICA – NAO NECESSARIAMENTE MANTEM COMUNIDADE EVITANDO INTERNACOES FAVORECE TAMBEM EMERGENCIA CONFLITOS JA NEM TODAS ACOES ADMINISTRATIVAS SAO MEDIADAS PELA PROTECAO PROPRIA PROTECAO MUITAS VEZES ALIMENTA IDEAL CONTATO SOCIAL ONDE CONFLITO – “RECUSA” – ESTA OBSCURECIDO. 
PROFISSIONAIS ENTREVISTADO NARRA COMO TORNOU “REFERENCIA” USUARIO. ATENDIA SEMANALMENTE MAE DELE GRUPO FAMILIARES (SO FAMILIARES SEM PRESENCA USUARIOS OU SEJA NAO GRUPO FAMILIA) ESTA COMECOU LHE PEDIR CONVERSAR SEPARADO (INDIVIDUALMENTE) SOBRE SUA SITUACAO. CONTA FILHO PSICOTICO ELA INTERDITOU (OU SEJA SOLICITOU JUSTICA TUTELA FILHO TORNANDO-O INCAPAZ RESPONDER PELOS PROPRIOS ATOS PONTO VISTA LEGAL MAS RECEBENDO PELO GOVERNO SALARIO-MINIMO POR MES COMO BENEFICIO PUBLICO) MUITO VIOLENTO COM ELA AMEACANDO-A AOS VIZINHOS. INCLUSIVE IMPEDIA-A ALUGAR QUARTOS CASA AMEACANDO CANDIDATOS INQUILINO. FILHO NAO VINHA CAPS REGULARMENTE EVENTUALMENTE PEGANDO REMEDIOS RARAMENTE PARTICIPANDO CONSULTAS. CERTO MOMENTO ATENDIMENTO DESSA FAMILIAR FILHO PROCURA PROFISSIONAL LHE FAZ PEDIDO INDIRETO MEDIACAO RELACAO FAMILIAR 
“... DEMANDAS CHEGAM MIM CONFLITOS DELE COM MAE NAO DIRETOS MAS INDIRETOS MEDIAR RELACAO LOUCURA ENTRE ELES DOIS (...)ELE [O USUARIO] ME PROCUROU PORQUE MAE PARTICIPAVA GRUPO FAMILIA... ATRAVES ALGUMA COISA MINHA ALI COM MAE...” (PROFISSSIONAL GRIFO MEU) 
	A CONSTRUCAO UMA REFERENCIA ATENDIMENTO PASSA POR TORTUOSOS CAMINHOS NOS QUAIS MEDIACAO TEM LUGAR DESTACADO. PARTIR ATENDIMENTOS CONJUNTOS COM MAE FILHO – AGORA NAO MAIS FAMILIARES MAS FAMILIA – USUARIO PASSA PARTICIPAR SERVICO COM MAIS FREQÜENCIA FAZENDO PARTE GRUPO GERACAO RENDA 
“... ESSE TRABALHO MEDIACAO ENTRE ELES RESPONSABILIZACAO DOIS RELACAO ENTRE ELES. GRAU RESPONSABILIDADE CADA TEM NAQUELA RELACAO LA... [PERGUNTO TRAZ NECESSIDADE UMA MEDIACAO] UMA DEMANDA TRAZ UMA MENSAGEM UMA VIOLENCIA ESTA PRESTES ACONTECER SOFRIMENTO MUITO GRANDE TAMBEM ESTA LATENTE TOMADAS DECISAO DECISIVAS TIPO VENDA UMA CASA INTERDITAR FILHO.” (PROFISSIONAL GRIFO MEU) 
CONTA INTERDICAO FILHO CONDUZIDA PELA MAE TEVE COMO OBJETIVO ADQUIRIR UMA RENDA SUPORTA-LO EMOCIONALMENTE FINANCEIRAMENTE ACENTUANDO LUGAR MEDIACAO OCUPADO PELA PROFISSIONAL ENTRE MAE FILHO FOI FRUTO “PEDIDO SOCORRO” SEGUNDO ELA MAIS MAE FILHO. USUARIO ATENDIMENTO PARECIA CONFIGURAR COMO ESPACO ACUSACAO PROTECAO MESMO TEMPO. 
“EU SENTIA ELE PREZAVA ESSE ESPACO MEDIACAO... ERA ESPACO ACUSACAO TAMBEM DELE DELA TAMBEM MAS COMO ESPACO PROTECAO ELES DOIS TAMBEM COMO ELE VISSE ESSE TRABALHO TAMBEM PROTEGIA PROPRIA LOUCURA...” (PROFISSIONAL) 
OUTRO PROFISSIONAL TAMBEM ATUANTE GRUPO FAMILIARES APONTA AUTO-AJUDA COM CARACTERISTICA MESMO. CONTA EXEMPLO QUAL FAMILIAR APRESENTANDO SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA RECEBE ENCAMINHAMENTO CONSULTA PSICOTERAPICA GRUPAL OUTRO SERVICO SAUDE. ENTRETANTO VEM GRUPO DIZER PREFERE PERMANECER APENAS MESMO TENDO VISTA ACOLHIMENTO OFERECIDO. NAO TRATA APENAS ACOLHER SOFRIMENTO MAS OUTROS PROCEDIMENTOS TAMBEM CONTRIBUEM ADESAO FAMILIA SERVICO MAIS ATENDIMENTO USUARIO PODE SER FUNDAMENTAL CRIACAO VINCULOS COM FAMILIARES. 
ESSE MESMO PROFISSIONAL CONTA SITUACAO QUAL FOI CHAMADA PARTICIPAR ATENDIMENTO TENDO VISTA SUA HABILIDADE COSTURA USUARIA NAO SAIA CASA EQUIPE SUGERIU COM INDICACAO TERAPEUTICA VISITAS DOMICILIARES SENDO USUARIA HAVIA MANIFESTADO INTERESSE APRENDER SOBRE COSTURA UMA ENTREVISTAS PSIQUIATRICAS PROFISSIONAL CITADA DISPONIBILIZOU ENSINA-LA. VISITA DOMICILIAR SEMANAL USUARIA FOI PERMEADA CENAS NAS QUAIS PROFISSIONAL DAVA AULA NETO USUARIA AJUDANDO-O COM DEVERES CASA MODO CONQUISTOU AFEICAO FILHA USUARIA COM TEMPO. 
PASSOU ATENDER FILHA INDIVIDUALMENTE PRINCIPALMENTE MAS TAMBEM GRUPO FAMILIA. USUARIA VEIO FALECER MAS VINCULO COM FILHA MANTEVE. QUANDO FILHA USUARIA DEIXOU TER EMPREGO INFORMAL ADQUIRIR EMPREGO VEIO CAPS CONTAR PROFISSIONAL. QUANDO NETO USUARIA MACHUCOU FILHA TROUXE CAPS NAO HOSPITAL SEDIMENTANDO VINCULO CONFIANCA “EU NAO SOU MEDICA MAS SOU MAE...”. 
ESSA PROFISSIONAL TAMBEM NARRA UMA SITUACAO QUAL ACREDITA TER REALIZADO UMA “PARCERIA” COM PROFESSORA UMA ESCOLA. UMA USUARIA COMECOU APRESENTAR PROBLEMAS LIGADOS DEFICIT COGNITIVO – EMBORA NAO FOSSE EXATAMENTE DIAGNOSTICADA COM PORTADORA DEFICIENCIA MENTAL – AOS 7 ANOS IDADE TENDO VISTA DOENCA NEUROLOGICA SENDO AOS 20 ANOS PERMANECIA FREQUENTANDO ESCOLA. PROFISSIONAL FOI ESCOLHIDA POR ESSA USUARIA COMO “REFERENCIA” TENDO VISTA SUAS HABILIDADES ENSINO PRINCIPALMENTE. MAE ERA PARTICIPANTE ASSIDUA GRUPO FAMILIARES 
“EU TO SEMPRE ALI INTERMEDIANDO... FAMILIA TEM PROBLEMA TAMBEM PAIS SEPARARAM... AI JA OUTRO GRUPO MAS EU TRABALHO COM ELA. PAIS SEPARARAM AI AQUELE CIUME QUANDO PAI VOLTA ELA FILHA UNICA AI ELA FICA MAL... TEM FAZER TRABALHO COM ELA TEM FAZER ATENDIMENTO EXPLICAR PRA ELA UMA PORCAO COISAS. PASSA GRUPO FAMILIA ESTA ACONTECENDO. GENTE PODER FAZER TRABALHO CONTORNAR SITUACAO PRA PODER SUPORTAR PORQUE MAE NAO TAVA SUPORTANDO POR CONTA CIUME ELA TAVA QUANDO PAI VOLTADA... ENTAO GENTE TEM CERCAR DOIS LADOS LIGAR CASA DELA...” (PEDAGOGA GRIFOS MEUS) 
INTERMEDIAR CERCAR “INSISTIR MAE NAO LEVAR SO AULA MAS FESTA TAMBEM... IR AMARRANDO FAZENDO ESSES ACORDOS” EIS PROCEDIMENTOS EXPEDIENTES ENVOLVEM ATENCAO PSICOSSOCIAL. 
IMPORTANTE DESTACAR DESSES RELATOS GRUPO FAMILIARES ATENDE AOS PARENTES USUARIO MESMO ELE NAO VENHA SERVICO. INCLUSIVE UMA PROFISSIONAIS DIZ SOBRE CASO ACIMA ESTAVA TRATANDO FILHO ATRAVES MAE. ACRESCENTA GRANDE PARTE CASOS ATENDIDOS GRUPO FAMILIARES APENAS FAMILIARES USUARIOS VEM SERVICO BUSCANDO REMEDIOS VINDO CONSULTAS MEDICAS GRUPOS. OU SEJA VE-SE COMO MUITAS VEZES SAO AQUELES CERCAM USUARIO SAO OBJETO ACAO AGENTES ADMINISTRACAO PUBLICA MAS SENTIDO MANTER TODO CUSTO USUARIO COMUNIDADE EVITANDO INTERNACOES. QUALQUER SEMELHANCA COM CERCO PAZ QUAL FALA LIMA (1995) RELACAO AOS INDIOS NAO MERA COINCIDENCIA MEDIDA IDEIA PERPASSA ATENCAO PSICOSSOCIAL TAMBEM PARECE LIGADA SEDENTARIZACAO POPULACOES FIXANDO-AS MANTENDO-AS TERRITORIO. 
	O ABANDONO RECEIO USUARIO “SUMIR” SERVICO TAMBEM TEMATIZADO PELOS PROFISSIONAIS. FALO CASO DISCUTIDO REUNIAO EQUIPE COM PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS QUAL CONSTRUIR VINCULO ENTRE USUARIO SERVICO (UM TANTO FRAGILIZADO LONGO TRATAMENTO) TIVERAM MEDIAR RELACAO USUARIO COM COMUNIDADE MAIS COM FAMILIA. PERCEBE-SE AI PROCEDIMENTOS “PSICOSSOCIAIS” ESTAO ATRAVESSADOS POR QUESTOES ADMINISTRATIVAS TOMADA RESPONSABILIDADE PELO TERRITORIO GESTAO POPULACOES 
“IVAN MORAVA ABRIGO BOM PASTOR NOS CONSEGUIMOS MOSTRAR PASTOR IMPORTÂNCIA TRATAMENTO IVAN IMPORTÂNCIA MEDICACAO AI ELE LIBEROU IVAN VIR SERVICO ARRUMOU DINHEIRO PASSAGEM (...) DIA GENTE LIGA ABRIGO POIS ELE FICA MUITO TEMPO SEM VIR SERVICO AI ELE TINHA IDO OUTRO ABRIGO... MAS AI FOI ARRANJO DELE [IVAN] NAO FOI GENTE CONSEGUIU ABRIGO. FOI POR CONTA AMIGOS EVANGELICOS... AGORA TAMBEM GENTE NAO TEM MAIS CONTATO COM ELE...” (ESTAGIARIO PSICOLOGIA) 
TAMBEM HOUVE NEGOCIACAO COM EX-PATRAO VIABILIZAR ATENDIMENTO DESSE USUARIO MANUTENCAO DELE TRABALHO. DESSE MODO PROFISSIONAIS LANCAM MAO DIFERENTES EXPEDIENTES MEDIACAO COM REDE SOCIAL SENTIDO FACILITAR INSERCAO SOCIAL MESMA MEDIDA PROCURAM COM ISSO CONSOLIDAR VINCULO FAVORECER ADESAO SERVICO. 
OUTRO PROFISSIONAL NARRA EPISODIO NEGOCIACAO COM FAMILIA COMUNIDADE TEVE COMO CONSEQÜENCIA DIMINUICAO INTERNACOES MAIOR TOLERÂNCIA RELACAO USUARIO VAMOS NOMEA-LO CLOVIS PROFISSIONAL ENVOLVIDA CAMILA. ELE COSTUMAVA MASTURBAR PUBLICO INCLUSIVE CEMITERIOS “ENTAO VOCE IMAGINA NE JA LEVOU MUITA PORRADA FOI QUASE LINCHADO VARIAS VEZES INCLUSIVE SERVICO” DIZ PROFISSIONAL. 
SEU COMPORTAMENTO TINHA COMO EFEITOS AMEACAS VIZINHANCA COM FREQÜENCIA INTERNACAO POR PARTE FAMILIA “PROTEGE-LO”. CERTA VEZ QUANDO USUARIO FOI ACUSADO PELA VIZINHANCA ASSEDIAR CRIANCAS EQUIPE INTERVEIO CONVOCANDO SERVICO FAMILIA COMUNIDADE USUARIO UMA REUNIAO. PROFISSIONAL NOMEOU ESSA ATITUDE COMO “UMA TENTATIVA IMPLICACAO COMUNIDADE FAMILIA USUARIO”. COMO NAO HAVIA INDICACAO INTERNACAO PONTO VISTA PSICOPATOLOGICO – NAO ENCONTRAVA SOFRIMENTO INTENSO OU AGITACAO PSICOMOTORA POR EXEMPLO – EQUIPE ENTENDIA NAO HAVIA COMO ALIMENTAR LEGITIMAR ESSE CICLO INTERNACAO CHAMANDO ENVOLVIDOS UMA CONVERSA. 
EMBORA NAO TENHAM APARECIDO CONVITE TEVE COMO EFEITO RECUO FAMILIA RELATIVIZACAO EPISODIO POR PARTE VIZINHANCA MAES CRIANCAS SUPOSTAMENTE ASSEDIADAS COMECARAM PERGUNTAR FATO ASSEDIO TINHA OCORRIDO CONCLUINDO PODIA NAO TER SIDO INTENCIONAL “PERDOARAM”. 
ALEM DISSO CERTA VEZ REALIZOU-SE REUNIAO COM FAMILIA TENTO VISTA MASTURBACAO DESSE USUARIO “POR TODOS CANTOS CASA”. ATRAVES DESSE PROCEDIMENTO OBTEVE COMPROMETIMENTO ENVOLVIDOS SEGUINTE ACORDO CLOVIS SO MASTURBARIA BANHEIRO POIS CONFORME DISSE ELE “...NINGUEM TEM FICAR PARTICIPANDO TUA INTIMIDADE”. PARTIR DAI TENSAO DOMESTICA DIMINUIU QUANDO FAMILIA QUEIXAVA-SE LONGO TEMPO CLOVIS PASSAVA BANHEIRO ERA POSSIVEL USUARIO ACIONAR CONTRATO “MAS CAMILA FALOU EU POSSO BANHEIRO”. ESSA PROFISSIONAL ACRESCENTA APOS CONTAR EPISODIO ASSISTENCIAL “...ISSO ATRIBUICAO REFERENCIA ”. OU SEJA IMPLICAR ATORES SOCIAIS MEDIAR RELACAO COM FAMILIA USUARIO COMUNIDADE FAZ PARTE TAREFA “REFERENCIA” PROFISSIONAL SAUDE MENTAL DEVE OCUPAR CAPS. 
PERCEBE-SE DESTA MANEIRA POSSIBILIDADE ATENDIMENTO PACIENTE PSIQUIATRICO SOCIEDADE APONTA DIA-A-DIA CERCADO INCERTEZAS ANGUSTIAS NAO SO POR CAUSA SOFRIMENTO PSIQUICO APRESENTADO PELOS LOUCOS MAS TAMBEM PELAS DIFICEIS COMPLEXAS SITUACOES CONFLITO COM ORDEM PUBLICA. NESSE CONTEXTO PROCEDIMENTOS COMO MEDIACAO NEGOCIACAO IMPLICACAO ENTRE OUTROS GANHAM VISIBILIDADE SENTIDO. 
OUTRO PROFISSIONAL NOS DIZ AINDA INTERNACAO VEZES MOMENTO QUAL “FAMILIAR APROVEITA AQUELA OCASIAO NAO RESPONSABILIZAR”. VALE LEMBRAR ESSA RELACAO ENTRE PROFISSIONAL FAMILIA TEM BASTANTE FORCA ORGANIZACAO TRABALHO SERVICO SAO QUATRO GRUPOS FAMILIA DIFERENTES SEMANAIS NESSE CAPS. SEGUNDO COORDENADORA SERVICO RELACAO ENTRE PROFISSIONAIS FAMILIARES FUNDAMENTAL ATENDIMENTO USUARIO MODO NECESSARIO CONQUISTAR ALGUM GRAU AUTORIDADE FRENTE USUARIO POR MEIO TRABALHO COM FAMILIA 
“ CABE EQUIPE SER AUTORIZADA DESSA FAMILIA ESSA FAMILIA TEM NOS AUTORIZAR NOS TEMOS SER SAFOS CAPAZES INTELIGENTES SUFICIENTE CAPTURAR FAMILIA ESSA FAMILIA TEM NOS AUTORIZAR DIVIDIR ESSA RESPONSABILIDADE. GENTE NAO CONQUISTAR FAMILIA TODO TRABALHO COM PACIENTE VAI POR AGUA ABAIXO... NAO SER GENTE RETIRE ELE FAMILIA COLOQUE NUMA RESIDENCIA TERAPEUTICA.” (COORDENADORA) 
	ESSA UMA CONCEPCOES ORIENTAM TRABALHO COM FAMILIA SENDO TECNICAS CONQUISTA CONVENCIMENTO CAPTURA APRESENTADAS MODO CLARO CITACAO ANTERIOR SAO NECESSARIAS HAJA ALGUMA POSSIBILIDADE CO-RESPONSABILIDADE. OU SEJA ESTRATEGIAS VINCULO ENGAJAMENTO SENTIDO ADESAO CONTINUIDADE ATENDIMENTO TEM CORRELACAO COM UMA TENTATIVA DIVIDIR ENCARGOS. CONTRARIO RESTA COMO DESTINO RUA HOSPICIO OU RESIDENCIA TERAPEUTICA. 
	O PROFISSIONAL EXEMPLIFICA TAIS PROCEDIMENTOS SENTIDO CONQUISTA FAMILIA COM DOIS EPISODIOS. DELES “A FAMILIA AUTORIZOU MAS HOJE ELA NAO SUPORTA DETERMINADOS PROCEDIMENTOS COM MEDO MELHORA PACIENTE” FICANDO “DETENTORA MEDICACAO PACIENTE... PAI SO REMEDIO JEITO ELE QUER NAO JEITO MEDICO QUER; DOSE TAMBEM ELE FAZ... MAS ANTES NEM ISSO. ESSE FILHO INVES FICAR TEMPO TODO TRANCADO DENTRO CASA SAI COMER CACHORRO-QUENTE PAI LEVA ELE IGREJA SHOPPING.”. OUTRO CASO HOUVE NECESSIDADE “UMA AUTORIZACAO TOTAL PORQUE JA NAO TINHA ONDE CORRER ERA ISSO OU MORTE”. FOI CASO QUAL SERVICO PRECISOU RECORRER JUSTICA DADA SITUACAO 
“... PACIENTE CARCERE PRIVADO JAULA COLOCADA PELA MAE... MAE DIZ SO TRANCA PROTEGE-LA MUNDO(...) MAS MAE TINHA COMPANHEIRO TINHA MEDO RELACIONAMENTO SEXUAL ENTRE DOIS. SERVICO AMEACOU MAE VIA MINISTERIO PUBLICO. HOUVE UMA ENTRADA INCISIVA SEM AUTORIZACAO FAMILIA MAS HOJE FREQÜENTA TRATAMENTO TOMA MEDICACAO CONTINUA CASA QUARTO MAS NAO TEM MAIS GRADES. MAE POR OUTRO LADO ATENDIDA POR UMA PSICOLOGA SERVICO” (PROFISSIONAL). 
	OUTRO PROFISSIONAL TAMBEM PARTICIPANTE GRUPO FAMILIA FALA DIVISAO TAREFAS ENTRE SERVICO FAMILIA PELA VIA CONSCIENTIZACAO ADESAO “POR EXEMPLO ESTA FALTANDO MEDICACAO GENTE CONSCIENTIZA AQUELE FAMILIAR SOBRE ESTA ACONTECENDO; USUARIO DEIXOU TOMAR REMEDIO GENTE DIZ NAO PODE PARAR NAO PODE DEIXAR REMEDIO”. 
	MAS COMO NEGOCIACAO DIVISAO NEGOCIACAO RESPONSABILIDADES PELO CUIDADO SAUDE MENTAL ENTRE ATORES SOCIAIS POR MEIO PROCEDIMENTOS PROFISSIONAIS COMPARTILHAM ENCARGOS ENTRE SI COM FAMILIARES COMUNIDADE VIMOS ANTERIORMENTE TRATA INTERMEDIAR CERCAR CONQUISTAR CONVENCER ENTRE OUTROS MODOS PELOS QUAIS MESMO TEMPO ATENDE ACOMPANHA AGENCIA USUARIO POR VEZES ENVOLVENDO UMA COMPLEXA REDE SOCIAL SUPORTE. 
PROFISSIONAIS COSTUMAM FALAR RESPONSABILIDADE USUARIO SOBRE PROPRIOS ATOS MAS LOGO SEGUIDA APONTAM NECESSIDADE COMPARTILHAR ENCARGOS SOBRE CUIDADO COM FAMILIARES COMUNIDADE. TAL QUAL DUARTE (1993) ANTERIORMENTE CHAMAVA ATENCAO MUITAS VEZES PROCESSOS INDIVIDUALIZACAO ACONTECEM VIA RESPONSABILIZACAO ENTES INTERMEDIARIOS. 
INVESTIGAREI NESSE MOMENTO CASO CLINICO SILVIO QUAL PROCURO SUBLINHAR ALGUMAS MODALIDADES EXERCICIO PODER PRODUCAO RESPONSAVEIS PELO CUIDADO ALOCACAO INDIVIDUOS REDES RELACAO SOCIAL TAL COMO VIANNA (2002) DESCREVE. DIFERENTE SITUACOES NARRADAS PELOS PROFISSIONAIS ANTERIORMENTE DESCRICAO TRAJETORIA CLINICO-INSTITUCIONAL SILVIO PARTE DADOS OBTIDOS PRONTUARIO DOCUMENTO MESMO TEMPO SIGILOSO FORTE TEOR PUBLICO. NOS MOMENTOS CAPS PRECISA DEFENDER LEGALMENTE ALGUMA ACUSACAO ESSE DOCUMENTO APRESENTA MAIOR “CONFIABILIDADE” TRATA-SE UMA PECA ADMINISTRATIVA TAL QUAL VIANNA (2002) CONSIDERA PROCESSO QUANDO GUARDA CRIANCAS. 
SILVIO FAZ TRATAMENTO CAPS DESDE DEZEMBRO 1998 SENDO TINHA 32 ANOS EPOCA. CONSTA PRONTUARIO SEU PRIMEIRO EPISODIO CRISE PSIQUIATRICA ACONTECEU AOS NOVE ANOS IDADE QUANDO MORTE MAE. TEM HISTORIA 10 INTERNACOES DESDE 15 ANOS. ESCUTA VOZES BRIGA RUA FAZ USO DROGAS (COCAINA). TRATAVA-SE SERVICO TRATAMENTO DROGADICAO TENDO SIDO ENCAMINHADO CAPS POR CONTA COMORBIDADE DEPENDENCIA QUIMICA-PSICOSE. COM TEMPO ACREDITA-SE TRATA QUADRO PSIQUIATRICO DESIGNADO POR TRANSTORNO HUMOR COM SINTOMATOLOGIA ‘EXALTADA’ PREDOMINANTE. RECEBE BENEFICIO INSS UMA IRMAS SUA TUTORA. QUANDO INICIOU TRATAMENTO ERA ENTREGADOR (DE MERCADORIAS) TINHA PARADO ESTUDAR (NAO SABE SERIE) MORAVA COM FAMILIA (06 IRMAOS) MESMO QUINTAL. APOS MORTE MAE PERDEU CONTATO COM IRMA GEMEA. 
ATRAVES VISITAS DOMICILIARES MARCO 1999 POR CONTA USUARIO ESTAR “CONFUSO IRRITADO” MEDICA RECEBE INFORMACOES “AMIGO FUTEBOL” CONTA EPISODIO QUAL SUSPEITA SILVIO TER ROUBADO AMIGOS TER USADO DROGAS. NESSE MESMO MES USUARIO FOI INTERNADO. MAIO MESMO ANO ESTEVE ENVOLVIDO FURTO CAPS TENDO SIDO AMEACADO AGRESSAO. FOI AFASTADO TEMPORARIAMENTE SERVICO. CONSTA POSSIVELMENTE USOU DROGAS. JUNHO USUARIO “CONFESSA”. SEGUEM-SE MAIS CINCO INTERNACOES 1998 2002 SENDO UMA ATUACAO SENTIDO ESTABILIZACAO SINTOMAS VIA MEDICACAO RESPONSABILIZACAO USUARIO VIA PSICOTERAPIA PASSA-SE AGIR MAIS INCISIVAMENTE CONJUNTO COM FAMILIA COMUNIDADE. AGOSTO 2002 CONSTA “SR. ALVES INFORMA SERVICO SOBRE PACIENTE JOGOU TREM; INTERNA PACIENTE”. 
ENTRE 15 26 ANOS QUANDO CHEGOU SERVICO SILVIO TINHA HISTORIA 10 INTERNACOES. ENTRE 25 30 ANOS APOS 4 ANOS TRATAMENTO CAPS TEM MAIS 05 INTERNACOES. PARTIR DESSA DIFICULDADE LIDAR COM COMPLEXAS SITUACOES TRAZIDAS PELO USUARIO PRONTUARIO CONTA COM MAIS FREQÜENCIA COM INFORMACOES SOBRE PARTICIPACAO REDE SOCIAL ATENDIMENTO. 2003 CONTINUA SENDO INTERNADO CONTINUA USANDO DROGAS. EQUIPE CONTINUA SINALIZANDO SUA DIFICULDADE ADMITIR DEPENDENCIA DROGA SUA AUTOPIEDADE DIFICULDADE ASSUMIR RESPONSABILIDADE PELOS SEUS ATOS “DEVOLVI RESPONSABILIDADE DECISAO [SOBRE INTERNACAO] ELE” (PRONTUARIO). FAMILIA (IRMAOS) ENTANTO NAO QUER MAIS CASA POR CONSIDERAR PROPRIA SEGURANCA RISCO POR CONTA ENVOLVIMENTO COM DROGAS DIVIDAS SILVIO COM TRAFICO. SILVIO POR OUTRO LADO QUER VOLTAR CASA QUANDO SAIR INTERNACAO INFORMADO PELO SERVICO POSICAO SEUS FAMILIARES ACUSA-OS TER INTENCAO FICAR COM SEU DINHEIRO (BENEFICIO INSS). FAMILIA PEDE INTERNACAO DEFINITIVA SILVIO SERVICO. FRENTE ISSO EQUIPE PROCURA SR. ANTONIO “CONHECIDO” / “VIZINHO” / “MEMBRO COMUNIDADE”. UMA PSICOLOGA PASSA ATUAR NESSE MOMENTO TRATAMENTO SILVIO 
“FOI CONVERSADO COM SILVIO COM PARTICIPACAO PSICOLOGA SR. ANTONIO (PESSOA CONHECE SILVIO DESDE CRIANCA PROPOE AJUDAR QUESTAO JURIDICA). DURANTE CONVERSA FOI ACORDADO ALGUNS LIMITES (QUE MESMO NAO FREQÜENTARIA NAO ENTRARIA CAPS DROGADO NAO ADMITIRIAMOS AGRESSOES SEJA PARTE DELE SEJA FAMILIA). SR. ANTONIO FICOU AJUDAR PARTE JURIDICA LEVANTAMENTO PENSAO LEVANTAMENTO DIREITOS SILVIO IMOVEL RESIDE SER REPASSADO APOS TODO LEVANTAMENTO FEITO JUNTOS POSSAMOS (OS TECNICOS SR. ANTONIO) DAR CONTINUIDADE AJUDA PRETENDIDA. FICOU ENTAO ACORDADO SILVIO APOS CONVERSA INTERNARIA FRANCISCO SPINOLA [CLINICA PRIVADA CONVENIADA SUS] TRATAMENTO DROGAS CONSEGUISSE LOCAL MORADIA (DEFINITIVA) POIS FOI VISTO MESMO NAO TERIA MAIS CONDICOES (FISICAS PSICOLOGICAS) CONTINUAR MORANDO LOCAL ATUAL SERIA FEITO VISITA FAMILIA CONVERSAR. APOS TER ACORDADO SILVIO FOI RESIDENCIA ATUAL [DA FAMILIA] RESOLVESSE.” (PRONTUARIO GRIFOS MEUS) 
EQUIPE DECIDE TEMPORARIAMENTE NAO REALIZAR VISITAS DOMICILIARES FAMILIA “SE CONSERVAR”. ENTRETANTO VISITA SILVIO INTERNACAO “CONSOLIDAR CAPS COMO REFERENCIA TRATAMENTO”. QUANDO CONVERSAM SOBRE INVIABILIDADE VOLTA CASA TENDO VISTA RISCO (TRAFICO) OPCAO FICAR ABRIGO RELIGIOSO SILVIO CONCORDA FICAR ABRIGO MAS MODO “PASSIVO NAO IMPLICADO”. LONGO INTERNACAO VARIOS MOMENTOS QUEIXA ATENDIMENTO [UM METODO PROGRAMADO ETAPAS TRATAMENTO DROGAS] POUCO FALA SI EQUIPE CAPS. 
	AO SAIR ALTA SILVIO FICOU TEMPORARIAMENTE ‘SEM CASA’ MODO PERNOITOU PROPRIO SERVICO. VOLTOU CASA [QUINTAL DIVIDIDO COM IRMAOS] DIA SEGUINTE QUER ‘RECONSTRUI-LA’. PARTIR DAI FALA-SE MODO RECORRENTE IMPLICACAO SILVIO TRATAMENTO NECESSIDADE CUMPRIR ACORDOS FIRMADOS COM EQUIPE VIZINHANCA / REDE SOCIAL CUIDADO. PENSA-SE INCLUSIVE ENCAMINHA-LO OUTRO SERVICO CASO AUSENCIA COMPROMISSOS. SILVIO CONCORDA FICAR ABRIGO RELIGIOSO. LONGO TEMPO SR. ANTONIO ABORRECE COM USUARIO AFASTANDO-SE DELE MANEIRA REDE SOCIAL CUIDADO HAVIA SIDO ESTABELECIDA ESFACELA. 
SEU CONTRATO TERAPEUTICO ELABORADO PELA EQUIPE OUTUBRO 2003 CONSTA ELE DEVE VIR SEGUNDA SEXTA CAPS NAO USAR DROGAS. DEZEMBRO MESMO ANO HA NOTICIAS ESTEVE CONTANDO NOVAMENTE COM AJUDA IRMAOS FAZENDO BISCATES COM SR. ANTONIO MAS APRESENTAVA ARREDIO CAPS. 
CONTRATOS SAO VIAS PELAS QUAIS IMPLICA COMPROMETE NAO SO USUARIO MAS TAMBEM REDE SOCIAL SUPORTE MESMO. PARECE PSICOLOGO PROFISSIONAL IMPORTANTE NESSA MODALIDADE REFERENCIA ENCARREGA VINCULA FAMILIARES VIZINHANCA PELO CUIDADO SAUDE MENTAL. 
PRONTUARIO SILVIO REVELA IMPORTANTES ACOES PSICOSSOCIAIS NAS QUAIS PROFISSIONAIS PUBLICIZAM POUCO CONHECIDO CAMPO SAUDE MENTAL COMO CONTRATUALIDADE OU SEJA EMPRESTAR PODER CONTRATUAL USUARIO SENTIDO ELE ESTABELECA TROCAS SOCIAIS. MEMBROS COMUNIDADE ESTAO PRESENTES CONTEXTO INSTAVEL CONFLITIVO NAS RELACOES ENTRE USUARIO REDE SOCIAL. ESSE EPISODIOS EXPOE DIFERENTES MEDIACOES ENTRE PROFISSIONAIS USUARIOS FAMILIARES MEMBROS COMUNIDADE ACIONANDO MODALIDADES REGULACAO SOCIAL CONDUZEM POPULACOES TUTELAVEIS MAS TAMBEM ALARGAM ACAO ESTATAL SENTIDO ATINGIR ENTES INTERMEDIARIOS FAVORECAM RESPONSABILIZACAO USUARIO. 
3. CONCLUSAO 
BRASIL INICIO SECULO XX ASSISTIMOS DUAS MODALIDADES REFORMA PSIQUIATRICA CRIACAO COLONIAS AGRICOLAS ASSISTENCIA HETERO-FAMILIAR UMA APONTANDO CURA LOUCURA POR MEIO TRABALHO RURAL CONTATO COM NATUREZA OUTRA PREVENCAO DOENCA MENTAL JUNTO FAMILIAS CRIANCAS ESPECIAL. ELAS MANTEM RELACOES ESTREITAS COM DUAS MATRIZES MEDICINA SOCIAL APRESENTADAS POR FOUCAULT (1979) FALAR MEDICINA URBANA FRANCA SECULO XIX RESPECTIVAMENTE COM MATRIZ RELIGIOSA (ISOLAR TERRITORIO SALVAR PURIFICAR) COM SUAS TATICAS AFASTAMENTO MEIO SOCIO-FAMILIAR MATRIZ MILITAR (MANTER NAS CASAS LOCALIZAR HIGIENIZAR) COM SUAS ESTRATEGIAS ESQUADRINHAMENTO ESPACO URBANO. TAL COMO PROGRAMA SAUDE FAMILIA (PSF) – PRINCIPAL ESTRATEGIA GOVERNAMENTAL CONSOLIDACAO ACOES ATENCAO BASICA SAUDE (ACESSO VACINAS PALESTRAS SOBRE AUTO-CUIDADOS OUTROS METODOS PREVENCAO DOENCA PROMOCAO SAUDE) – IMPLANTACAO CAPS DURANTE DECADA 1990 APROXIMA-SE BASTANTE MATRIZ MILITAR JA AMBAS ESTAO CONSONÂNCIA COM REGIONALIZACAO OFERTA SERVICOS ATENDIMENTO NAS CASAS USUARIOS MUITAS VEZES SEDENTARIZANDO POPULACOES FIXANDO-AS TERRITORIO8. 
	ENTRETANTO ESSA CONTINUIDADE ENTRE ASSISTENCIA HETERO-FAMILIAR INICIO SECULO XX RPB FIM DESTE SECULO NAO ESCONDE MUITAS DIFERENCAS ENTRE MESMAS TANGE NAO SO AOS PROJETOS GOVERNAMENTAIS MAS PRINCIPALMENTE PRATICAS LANCAM MAO PROFISSIONAIS MANTER USUARIOS COMUNIDADE. ESTE TEXTO PROCUROU CARACTERIZAR UMA PRINCIPAIS DIFERENCAS HISTORICAS ENTRE ESSAS REFORMAS PRODUCAO REDES SUPORTE SOCIAL ENVOLVENDO CONFIGURACAO REDES RESPONSABILIDADE CONTROLE DESSA POPULACAO TERRITORIO. 
ALEM DISSO CASTEL (1986) ESTUDANDO PSIQUIATRIA SETOR FRANCESA DECADA 1970 UMA BASES RPB PERCEBE OBJETO ACAO NORMATIZADORA PSIQUIATRIA TORNA-SE PROPRIA COMUNIDADE ALASTRANDO RAIO CONTROLE ESTATAL POR MEIO PREVENCAO DOENCA MENTAL PROMOCAO SAUDE MENTAL. NORMA VIGENTE NAO POSTA QUESTAO MAS DIFUNDIDA AQUELES CERCAM LOUCOS – FAMILIARES (A “FAMILIA DESESTRUTURADA”) VIZINHOS (A “VIZINHANCA INTOLERANTE”) DENTRE OUTROS – DESENCADEANDO PROCESSO CONTINUO PRODUCAO DESVIANTES DESSA NORMA. MAS SERA TRATA DIFUNDIR OU MESMO AUMENTAR CONTROLE ESTADO SOBRE POPULACAO NESSE TEXTO PROCURO COMPREENDER FORMACAO REDES SUPORTE SOCIAL ENQUANTO ESTRATEGIA MESMO TEMPO TERAPEUTICA ADMINISTRATIVA POLITICA MAS ENTENDENDO POR ADMINISTRACAO POLITICA FLUXO INTERACOES ENTRE ATORES SOCIAIS CONSOLIDANDO DESMONTANDO INSTITUICOES DESTA MANEIRA FORMANDO SOCIEDADE ESTADO. NESSE TEXTO PROCUREI JUSTAMENTE APRESENTAR FLUXO RELACOES SOCIAIS SUBORDINACAO DOMINACAO COOPERACAO FORMANDO REDES SUPORTE SOCIAL ASSIM COMO DESTACAR OPERACAO VALORES COMO SOLIDARIEDADE PIEDADE HONRA AGLUTINAR FAMILIARES VIZINHOS PROFISSIONAIS TORNO DESSA UTOPIA POR UMA “SOCIEDADE SEM MANICOMIOS”9. 
JA VIMOS ANTERIORMENTE MEIOS PELOS QUAIS TECNICOS PROCURAM POSSIBILITAR ALGUM GRAU AUTONOMIA LOUCO ESTIMULO TROCAS SOCIAIS MEDIANDO RELACAO ENTRE MESMO AQUELES CERCAM SEJAM ELES PARTE SOCIEDADE CIVIL (VIZINHOS PASTORES) OU ESTADO (MEDICOS PROFESSORES) SENTIDO AUMENTAR SEU PODER CONTRATUALIDADE. OUTRAS PALAVRAS ATENCAO PSICOSSOCIAL VISA AUMENTAR STATUS PRESTIGIO LOUCO SEU MEIO SOCIAL ATRAVES MULTIPLICACAO INTERACOES SOCIAIS. 
	PARA CAPTURAR ESSAS ESTRATEGIAS TATICAS ATUACAO ESPECIALISTAS NADA MELHOR NARRATIVAS APRESENTADAS ACIMA ATRAVES ACOMPANHAMENTO CASOS SINGULARES FORMACAO REDES COMPROMETIMENTO MORAL DAQUELES CERCAM USUARIOS ATENDIMENTO NOS CAPS COMO ESPERO TER DEMONSTRADO NESSE TEXTO. 
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